如何应对手足口病

手足口病属于自限性病毒感染，多数患儿7至10天可自行恢复，应对核心是居家隔离、对症护理与重症预警。

手足口病由肠道病毒引起，5岁以下儿童占病例总数的90%以上。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，该病全年均可发生，4月至7月为春夏高峰，9月至11月为秋季小高峰。应对措施需围绕传播阻断、症状管理和重症识别三个层面展开。

1、隔离期限：患儿自发病之日起隔离至症状完全消失后7天，或自发病起满14天，以两者中较长者为准。隔离期间不进入托幼机构或学校，避免与其他儿童共用玩具、餐具。

2、手卫生执行：饭前便后、外出返回后，使用流动清水和肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。照顾者在接触患儿分泌物、排泄物后须立即更换手套并洗手。含酒精的免洗洗手液对肠道病毒杀灭效果有限，不能替代流水洗手。

3、口腔护理：年长儿饭后用温凉开水漱口。年幼儿可用棉签蘸取温凉开水轻轻擦拭口腔。避免喂食过烫、过酸、过咸食物。疼痛明显影响进食时，可给予凉牛奶、凉粥等流质或半流质饮食。

4、皮疹处理：手足臀部的斑丘疹或疱疹保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物。疱疹未破溃时无需特殊涂抹药物。疱疹破溃后可用碘伏棉签轻拭创面，每日1至2次，防止继发细菌感染。剪短患儿指甲，避免抓破皮疹。

5、发热应对：体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可按说明书剂量使用对乙酰氨基酚或布洛芬。两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。不推荐交替使用两种退热药。物理降温可采用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟。

6、重症预警：出现以下任一情况需立即就诊——持续高热超过3天不退、精神萎靡或易惊跳、肢体抖动或无力、呼吸增快或节律不齐、面色苍白或发灰、呕吐频繁无法进食。中国疾病预防控制中心2023年手足口病诊疗指南指出，EV71型感染更易发展为重症，接种EV71灭活疫苗可降低重症风险。

7、消毒措施：患儿粪便、疱疹液污染的物品用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净。衣物、被褥阳光下暴晒6小时以上。餐具煮沸消毒15分钟。

8、托幼机构防控：同一班级出现2例及以上病例时，该班应停课10天。晨检发现发热、皮疹儿童应立即通知家长接回。玩具、桌椅每日用含氯消毒液擦拭。

手足口病应对以切断传播途径和识别重症信号为关键，多数患儿居家护理即可康复，出现神经系统或呼吸系统异常表现须即刻就医。

常见问题

是。隔离至症状完全消失后7天，或自发病起满14天，两者取较长者。隔离期间避免接触其他儿童。

会。成人感染后多不发病或症状轻微，但可成为传染源。照顾患儿后须严格洗手，避免将病毒传播给其他儿童。

否。疱疹未破溃时保持清洁干燥即可，无需涂抹药膏。破溃后可用碘伏轻拭防止细菌感染，避免使用激素类药膏。

否。EV71疫苗仅预防EV71型肠道病毒所致的手足口病，对柯萨奇A16型等其他病原体无交叉保护。接种后可显著降低重症和死亡风险。

是。需满足隔离期满且症状完全消失，经校医或社区医生确认后方可返校。返校后仍需观察1周，注意手卫生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病诊疗指南（2023年版）. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）. 北京：国家卫生健康委员会，2012.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志，2020，58(5)：353-358.

[4] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国手足口病监测报告. 疾病监测，2024，39(2)：145-150.