支气管哮喘的临床护理

支气管哮喘临床护理的核心目标是减少急性发作、维持病情稳定并提升生活质量。护理措施需覆盖诱因规避、吸入装置规范使用、病情监测、急性发作应对及长期随访管理，其中吸入装置正确使用与峰流速监测是降低发作风险的关键环节。

支气管哮喘临床护理的6项关键措施

1、诱因规避：尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、油烟及强烈气味均为常见诱发因素。卧室应使用防螨床品，每周以55摄氏度以上热水清洗；花粉季节外出佩戴口罩，回家后更换外衣。烟草烟雾暴露者需彻底戒烟，并避免二手烟环境。

2、吸入装置规范使用：压力定量气雾剂使用前需摇匀，呼气后缓慢吸气并同步按压，屏气约10秒；干粉吸入剂需快速有力吸气，不可摇匀。中国哮喘防治指南指出，吸入技术错误与哮喘控制不佳显著相关。每次随访应现场复核操作步骤。

3、峰流速监测：建议病情稳定者每日早晚各测定一次呼气峰流速，取三次最佳值记录。个人最佳值确定后，计算变异率。变异率超过20%提示气道反应性增高，需及时就诊调整方案；病情稳定者可每周记录3天。

4、病情观察：夜间憋醒、活动后气促、需额外使用缓解药物的次数均为控制水平的判断依据。每周日间症状超过2次或夜间憋醒每月超过1次，提示控制未达标。

5、急性发作应对：出现讲话断续、端坐呼吸、口唇发绀时，立即使用缓解药物并拨打急救电话。协助取坐位，松开衣领，保持环境安静，避免平卧。

6、长期随访与健康教育：初始治疗者每2至4周复诊一次，控制稳定后每1至3个月复诊。复诊内容包括症状评分、肺功能、吸入技术及用药依从性评估。

全球哮喘防治创议2023年报告显示，全球约有2.62亿人患有哮喘，规范护理可显著降低急诊就诊率与住院率。中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南（2020年版）强调，哮喘管理应建立医患合作关系，实施书面哮喘行动计划。

哮喘护理需长期坚持，任何环节松懈均可能导致病情反复。出现控制水平下降时应尽早就诊，不可自行增减药物。

常见问题

否。病情稳定者每日早晚各测一次即可，若控制良好可改为每周记录3天；调整用药期间需增加至每日两次。

是。吸入技术错误会导致药物沉积不足，与哮喘控制不佳显著相关，每次随访应现场复核操作步骤。

提示哮喘控制未达标。夜间憋醒每月超过1次即需就诊评估，可能需调整长期控制方案。

否。应协助取坐位，松开衣领，保持环境安静，立即使用缓解药物并拨打急救电话。

初始治疗者每2至4周复诊一次；控制稳定后每1至3个月复诊，评估症状、肺功能及吸入技术。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）.

[3] 中国疾病预防控制中心. 慢性呼吸系统疾病防治科普手册.