肺炎双球菌是什么

肺炎双球菌是肺炎链球菌的旧称，现规范名称为肺炎链球菌，属于革兰阳性球菌，常成对排列，是社区获得性肺炎的常见病原体之一。

名称与分类

• 旧称由来：肺炎双球菌因在显微镜下常呈成对排列的球状形态而得名，这一名称在早期微生物学文献中使用较多。
• 现行名称：该菌在分类学上归入链球菌属，规范名称为肺炎链球菌，国际细菌命名法规采用此名。
• 形态特征：菌体呈矛头状或椭圆形，直径约0.5至1.25微米，革兰染色阳性，可形成荚膜。

致病机制

1、荚膜作用：荚膜是主要毒力因子，可抵抗吞噬细胞吞噬，荚膜多糖抗原也是血清分型的依据。

2、溶血特性：在血平板上可产生甲型溶血，与草绿色链球菌相似，需通过胆汁溶菌试验等进一步鉴别。

3、感染途径：主要经呼吸道飞沫传播，定植于鼻咽部，免疫力下降时可侵入下呼吸道引发感染。

所致疾病

• 肺炎：是社区获得性肺炎的常见细菌性病原体，典型表现为发热、咳嗽、咳铁锈色痰。
• 中耳炎：儿童急性中耳炎的常见致病菌之一。
• 脑膜炎：可引起化脓性脑膜炎，多见于婴幼儿及免疫力低下人群。
• 菌血症：肺炎链球菌菌血症可继发于肺炎，病情较重。

实验室检查

• 涂片染色：痰标本革兰染色可见革兰阳性、成对排列的球菌，周围可有荚膜。
• 培养鉴定：血平板培养可获阳性结果，通过胆汁溶菌试验、奥普托欣试验等进行鉴定。
• 抗原检测：尿液肺炎链球菌抗原检测可用于成人肺炎的辅助诊断。

流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，肺炎链球菌是导致全球5岁以下儿童疫苗可预防死亡的重要病原体之一。据中国疾病预防控制中心2022年发布的监测信息，肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原菌，在儿童和老年人中疾病负担较重。

防治原则

• 疫苗接种：肺炎链球菌多糖疫苗和结合疫苗可用于特定人群的预防，接种方案需由医生根据年龄和健康状况评估。
• 手卫生与呼吸道礼仪：勤洗手、咳嗽时遮掩口鼻，有助于减少传播。
• 及时就医：出现持续发热、咳嗽加重、呼吸困难等表现，应尽早就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗。

肺炎链球菌是社区获得性肺炎的重要病原体，规范名称已取代肺炎双球菌，其荚膜多糖是主要致病与分型依据，日常预防以疫苗接种和呼吸道卫生为主。

常见问题

是。肺炎双球菌是肺炎链球菌的旧称，现行规范名称为肺炎链球菌，二者指同一种细菌，并非两种不同的病原体。

否。该菌可定植于鼻咽部而不引起疾病，仅在免疫力下降等条件下侵入下呼吸道才可能引发肺炎，也可引起中耳炎、脑膜炎等。

有。针对肺炎链球菌的疫苗包括多糖疫苗和结合疫苗，可用于特定人群预防，具体接种方案需由医生根据年龄和健康状况评估。

否。痰涂片发现该菌仅提示可能存在，需结合培养、抗原检测及临床表现综合判断，不能单凭涂片结果确诊肺炎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌相关疾病监测与疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 社区获得性肺炎病原菌监测报告. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 人民卫生出版社. 医学微生物学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.