疱疹性咽炎是什么病

疱疹性咽炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，以发热、咽痛、咽峡部疱疹和溃疡为核心表现，多见于儿童，属自限性疾病，多数病例在一周左右自行缓解。

病原与发病特点

1、病原类型：主要由柯萨奇病毒A组引起，埃可病毒及部分肠道病毒亦可致病，病毒经粪口途径或呼吸道飞沫传播。

2、易感人群：学龄前儿童为高发群体，3至6岁儿童发病率相对集中，成人亦可感染但症状通常较轻。

3、季节分布：夏秋季为发病高峰，托幼机构及人员密集场所易出现聚集性病例。

4、潜伏期：通常为2至4天，潜伏期末即具备传染性。

临床表现与识别

1、发热：体温可升至38摄氏度至40摄氏度，持续1至4天，部分病例伴热性惊厥。

2、咽痛：吞咽时疼痛明显，婴幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、疱疹特征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见灰白色小疱疹，直径约1至2毫米，周围有红晕，破溃后形成浅表溃疡。

4、伴随症状：可伴头痛、腹痛、恶心、呕吐，少数病例出现腹泻。

5、病程演变：发热多在3至5天内消退，溃疡于5至7天内愈合，整体病程约1周。

与手足口病的区别

1、皮疹分布：疱疹性咽炎疱疹局限于口腔咽部，手足口病除口腔外，手掌、足底及臀部可见斑丘疹或疱疹。

2、病原重叠：两者均由肠道病毒引起，柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型更常导致手足口病。

3、病情风险：手足口病出现神经系统并发症的风险相对更高，需重点观察精神状态。

诊断与处理原则

1、诊断依据：结合流行病学史、发热咽痛症状及咽部典型疱疹即可临床诊断，一般无需实验室检测。

2、对症处理：发热不适时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与间隔须由医师根据年龄体重确定。

3、补液要求：鼓励少量多次饮水或口服补液盐，防止脱水，进食以温凉流质或半流质为宜。

4、就医指征：持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、尿量明显减少、肢体抖动者需及时就诊。

5、隔离措施：发病期间应居家隔离，避免进入托幼机构，粪便及呼吸道分泌物需妥善处理。

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，肠道病毒感染在5岁以下儿童中占急性上呼吸道感染病原构成的重要比例，夏秋季托幼机构聚集性疫情报告明显增多。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒感染引起的口腔疱疹需与单纯疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎等鉴别，强调对症支持治疗为主。

预防要点

1、手卫生：饭前便后、外出归来用流动水和皂液洗手，揉搓时间不少于20秒。

2、环境消毒：玩具、餐具定期煮沸或含氯消毒剂浸泡，被褥阳光暴晒。

3、饮食安全：不喝生水，瓜果洗净去皮，食物充分加热。

4、避免接触：流行季节减少前往人群密集、空气流通差的公共场所。

疱疹性咽炎由肠道病毒导致，以发热和咽部疱疹为主要特征，病程自限，对症护理与及时识别重症信号是关键。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，经粪口和呼吸道飞沫传播，发病期间具有传染性，需居家隔离至症状消退。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽炎疱疹仅见于咽部，手足口病还在手掌、足底、臀部出现皮疹。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医师评估后使用。

通常症状完全消退后一周左右可返园，具体时间应结合体温正常、溃疡愈合及医师评估确定。

会。成人感染后症状一般较轻，可表现为咽痛和低热，但同样具有传染性，需注意防护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告（2021年）

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社