疱疹性咽炎的症状和治疗方法

疱疹性咽炎由肠道病毒引起，典型表现为突发高热与咽部散在灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，咽痛明显。该病为自限性病毒感染，多数患儿在1周左右自行缓解，治疗核心是对症支持与保证液体摄入，而非抗病毒或抗菌药物。

症状识别与病程规律

1、发热特点：体温常在起病24小时内升至38.5摄氏度以上，部分可达40摄氏度，持续2至4天后逐渐下降。

2、咽部体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂周围可见直径1至2毫米灰白色疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成浅表溃疡。

3、疼痛表现：婴幼儿因咽痛拒绝进食、流口水增多、哭闹不安；年长儿童可主动诉说吞咽疼痛。

4、伴随症状：可伴有头痛、腹痛、恶心、呕吐，少数出现热性惊厥，多见于起病后24小时内。

5、病程演变：发热一般持续2至4天，溃疡在5至7天内愈合，整个病程约1周。

治疗与家庭护理要点

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度或出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与间隔须由接诊医师根据体重和年龄确定。

2、液体补充：少量多次给予温凉开水、口服补液盐，避免果汁、碳酸饮料等刺激性饮品。

3、饮食调整：选择温凉、软烂、无刺激的食物，如米粥、烂面条、蒸蛋羹，避免热、硬、酸、辣食物。

4、口腔清洁：饭后用温凉淡盐水或生理盐水轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭口腔。

5、隔离休息：患儿应居家隔离至体温正常、疱疹消退，避免与其他儿童密切接触，减少交叉感染。

需要及时就医的情况

持续高热超过3天不退、精神萎靡或嗜睡、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少、呼吸急促或面色苍白，出现上述任一表现应尽快到儿科或感染科就诊。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽炎与手足口病病原体高度重叠，需警惕病情向重症手足口病转化。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，疱疹性咽炎与手足口病共同流行于夏秋季，5岁以下儿童占报告病例的90%以上，其中1至3岁年龄组发病率最高。该病潜伏期多为2至10天，平均3至5天。

常见误区澄清

• 抗生素对疱疹性咽炎无效，因病原体为病毒而非细菌。
• 疱疹性咽炎不等同于手足口病，前者疱疹仅局限于咽部，后者在手、足、臀部亦可见皮疹。
• 热退后仍具有传染性，隔离期应持续至疱疹完全愈合。

常见问题

会。该病通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，患儿应隔离至疱疹消退，避免与其他儿童共用餐具和玩具。

不需要。病原体为肠道病毒，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医师评估后决定是否使用。

不是。两者病原体有重叠，但疱疹性咽炎疱疹仅见于咽部，手足口病在手、足、臀部也有皮疹。

多数1周左右。发热持续2至4天，溃疡5至7天愈合，若高热超过3天不退需及时就医。

会。成人感染后症状通常较轻，但同样具有传染性，需注意与婴幼儿隔离。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽炎监测年报. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.