疱疹性咽炎的症状

疱疹性咽炎的核心症状是突发高热与咽痛，口腔咽腭弓、软腭、扁桃体前柱等部位出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成浅表溃疡。发热与咽痛常在起病后1至2天内达到高峰，吞咽困难在婴幼儿中可表现为拒食、流涎与哭闹不安。

症状识别与病程特征

1、发热：体温多在38.5摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，发热通常持续2至4天，个别可延长至5天。发热高低与病情严重程度不完全平行，但持续高热不退需警惕并发症。

2、咽痛：咽痛程度往往比普通感冒更剧烈，年长儿可主动诉说咽部灼痛或刺痛，婴幼儿则表现为进食时哭闹、拒绝吞咽。

3、疱疹与溃疡：起病初期咽部黏膜充血，随后出现直径1至2毫米的灰白色疱疹，周围有红晕；疱疹在1至2天内破溃，形成边缘不规则的浅溃疡，溃疡期疼痛最为明显。

4、流涎与拒食：因吞咽疼痛，婴幼儿常出现明显流涎，拒绝进食与饮水，部分病例伴有呕吐。

5、伴随表现：可伴有头痛、腹痛、乏力、食欲下降，少数病例出现咳嗽、恶心。眼结膜充血与皮疹少见，若出现需考虑其他病原感染。

与其他疾病的区分

疱疹性咽炎与手足口病均可由肠道病毒引起，但疱疹性咽炎的疱疹局限于口腔咽部，手、足、臀部无皮疹。与单纯疱疹病毒引起的口腔炎相比，疱疹性咽炎疱疹多位于咽腭弓与软腭，牙龈充血与口腔前部溃疡少见。

就医与观察要点

中国疾病预防控制中心2023年发布的肠道病毒监测信息显示，疱疹性咽炎与手足口病同属肠道病毒感染所致，夏秋季为发病高峰。出现以下情况需及时就医：持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、尿量明显减少、呼吸增快或肢体抖动。多数病例为自限性，病程约5至7天，溃疡在3至5天内逐渐愈合。

家庭观察与护理

• 监测体温：每4小时测量一次体温，记录热峰与热程。
• 补充液体：少量多次给予温凉流质或半流质，避免酸性、辛辣与过烫食物。
• 口腔清洁：年长儿可用温盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。
• 隔离休息：发病第一周传染性较强，应避免与其他儿童密切接触。

结语

疱疹性咽炎以突发高热、明显咽痛和咽部疱疹溃疡为主要表现，病程多为5至7天，多数预后良好。持续高热、精神差或尿量减少时需及时就诊，以免延误病情。

常见问题

会。该病由肠道病毒引起，主要通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，发病第一周传染性较强，患儿应居家隔离，避免与其他儿童共用餐具和玩具。

否。两者均可由肠道病毒引起，但疱疹性咽炎的疱疹仅局限于口腔咽部，手足口病则在手、足、臀部出现皮疹，病原型别与临床表现存在差异。

多数病例发热持续2至4天，个别可延长至5天。若发热超过3天不退，或退热后精神仍差，需及时就医评估有无并发症。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效。是否使用抗病毒药物或其他治疗，应由医生根据具体病情判断，不应自行用药。

多数病例病程约5至7天，溃疡在3至5天内逐渐愈合。若出现持续高热、频繁呕吐、尿量减少或肢体抖动，需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测与防控技术指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2021.