什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆减退和认知功能下降为核心表现，是导致老年期痴呆最常见的原因。其病理改变在症状出现前多年即已开始，目前尚无法逆转，但早期识别与综合干预有助于延缓功能衰退。

核心特征与流行病学

1、疾病本质：阿尔茨海默病属于中枢神经系统退行性病变，主要影响海马体与大脑皮层，导致神经元丢失和突触功能障碍。

2、主要病理：脑内出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑，以及tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，二者共同推动神经元损伤。

3、流行病学数据：国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。

4、中国情况：据中国阿尔茨海默病协会发布的流行病学资料，中国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者数量庞大。

5、早期表现：以近事记忆减退最为突出，如反复询问同一问题、忘记刚发生的事，而远期记忆相对保留。

6、进展期表现：出现语言障碍、定向力下降、判断力减退、行为异常及日常生活能力丧失。

7、危险因素：年龄增长是最主要风险因素，此外家族史、载脂蛋白Eε4等位基因、心血管疾病、糖尿病、低教育水平等亦增加患病风险。

8、诊断方式：结合病史、认知量表评估、神经影像学检查及实验室检测综合判断，需排除其他可导致认知障碍的病因。

9、干预原则：目前尚无治愈手段，治疗以改善认知症状、延缓功能衰退、管理精神行为症状及照护支持为主。

权威依据与照护要点

世界卫生组织在《2017-2025年公共卫生领域应对痴呆症全球行动计划》中强调，痴呆症应被纳入公共卫生优先事项，倡导早期诊断、多学科管理与照护者支持。该文件为各国制定阿尔茨海默病防治策略提供了框架。

照护方面，保持规律作息、适度社交活动、控制血管危险因素、进行认知训练，有助于维持患者现有功能。居家环境应减少跌倒风险，简化日常流程，避免频繁更换居住场所。照护者需关注自身心理状态，必要时寻求专业支持。

阿尔茨海默病是不可逆的神经退行性疾病，早期识别与综合管理可延缓功能下降，照护者支持同样关键。

常见问题

否。目前尚无治愈方法，治疗目标为延缓认知衰退、改善症状及提高生活质量。

部分早发型病例与特定基因突变相关，多数散发病例遗传风险有限，家族史可增加患病概率。

不完全是。阿尔茨海默病是痴呆最常见类型，但痴呆还可由血管性、路易体等其他病因引起。

控制血压血糖、保持社交与认知活动、规律运动及均衡饮食，可能有助于降低风险。

近事记忆减退、重复提问、迷路、性格改变等，出现此类表现应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 2017-2025年公共卫生领域应对痴呆症全球行动计划. 2017.

[3] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学资料. 2019.

[4] 贾建平, 等. 神经病学. 人民卫生出版社.