女性阴道检查什么

女性阴道检查主要涵盖阴道黏膜、阴道分泌物、阴道酸碱度、阴道微生物群及阴道壁完整性五个方面，用于排查感染、炎症、损伤及癌前病变。

阴道检查的核心内容

1、阴道黏膜：观察黏膜色泽、有无充血、出血点、溃疡或赘生物，绝经后女性需评估黏膜萎缩程度。

2、阴道分泌物：评估分泌物的量、颜色、气味及性状，如灰白色稀薄分泌物常提示细菌性阴道病，豆腐渣样分泌物常提示外阴阴道假丝酵母菌病。

3、阴道酸碱度：正常阴道酸碱度范围为3.8至4.5，酸碱度升高至4.5以上常提示细菌性阴道病或滴虫感染。

4、阴道微生物群：通过湿片镜检或革兰染色评估乳杆菌比例，乳杆菌减少、加德纳菌或滴虫增多提示微生态失衡。

5、阴道壁完整性：检查有无阴道纵隔、横隔、阴道壁膨出或陈旧性裂伤，产后女性需重点评估盆底支持结构。

阴道检查的常见方法

• 窥器检查：使用一次性窥器撑开阴道壁，直接观察阴道各壁及穹窿，同时可采集分泌物标本。
• 阴道分泌物湿片镜检：将分泌物与生理盐水混合后显微镜下观察，可识别滴虫、假菌丝及线索细胞。
• 阴道酸碱度试纸检测：将试纸接触阴道侧壁分泌物，30秒后比色读取酸碱度值。
• 阴道分泌物培养：适用于反复发作或难治性阴道炎，可明确病原体种类及药物敏感性。

需要接受阴道检查的常见情形

• 出现外阴瘙痒、灼痛、异常分泌物或异味。
• 非经期阴道出血或性交后出血。
• 宫颈癌筛查结果异常需进一步评估阴道及宫颈。
• 反复发作的阴道炎需明确病原体。
• 产后或盆底手术后评估阴道愈合及支持结构。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治技术指南，细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中的检出率约为15%至20%，其中约50%患者无明显自觉症状。

检查前后的注意事项

检查前24小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免影响分泌物检测结果。检查时放松腹部，配合医生指令调整体位。检查后若出现少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失；若出血量增多或伴发热，需及时复诊。绝经后女性因黏膜萎缩，检查时可能轻微不适，可提前告知医生使用润滑剂。

常见问题

通常不会。窥器置入时可能有轻微胀感，放松腹部可减轻不适；绝经后黏膜萎缩者可用润滑剂缓解。

是。常规妇科体检包含阴道检查，可发现无症状感染或早期病变，建议每年进行一次。

否。阴道检查可观察阴道及宫颈外观，但宫颈癌确诊需依靠宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜下活检。

否。检查前24小时应避免性生活，精液及机械刺激可改变阴道酸碱度和细胞形态，干扰结果判读。

是。对无性生活史者，常规窥器检查可能损伤处女膜，临床通常改用肛诊或经直肠超声替代，需提前告知医生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.