怎么判断小孩得糖尿病

儿童糖尿病的判断需依靠静脉血糖检测，不能凭症状或尿糖试纸确诊。当空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或随机血糖不低于11.1毫摩尔每升且伴典型症状时，可诊断为糖尿病。

判断儿童糖尿病的核心依据

1、空腹血糖检测：空腹至少8小时后抽取静脉血，空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升提示异常，需在非同日重复检测确认，单次结果不能作为最终诊断依据。

2、口服葡萄糖耐量试验：按每公斤体重1.75克葡萄糖计算，最大不超过75克，溶于水后口服，测定服糖前及服糖后2小时静脉血糖，2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升为阳性判断标准。

3、随机血糖结合症状：随机静脉血糖不低于11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等表现，可支持诊断；无典型症状者需改日复查确认。

4、糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，世界卫生组织推荐其不低于6.5%可作为糖尿病诊断切点之一，但儿童贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真，需结合静脉血糖判断。

5、尿糖与尿酮体检测：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊；尿酮体阳性提示可能存在酮症，需尽快就医评估，尤其1型糖尿病患儿在起病阶段较易出现酮症。

6、分型判断：儿童糖尿病以1型糖尿病居多，确诊后需检测胰岛自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等，结合起病年龄、体重变化、酮症倾向等综合判断分型，2型糖尿病在肥胖儿童中亦需考虑。

需要警惕的临床表现

儿童糖尿病起病常较急，多饮、多尿、多食伴体重下降是典型表现。部分患儿以夜间遗尿、乏力、视物模糊就诊。若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡，需警惕糖尿病酮症酸中毒，属急症，应立即就医。

国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球20岁以下人群1型糖尿病患病数约为120万例，当年新诊断约35万例。国内多项流行病学调查提示，儿童糖尿病发病率呈上升趋势，且2型糖尿病在超重和肥胖儿童中的比例增加。中华医学会儿科学分会制定的儿童糖尿病诊疗指南指出，儿童糖尿病诊断标准与成人一致，但分型评估和并发症筛查时机需结合生长发育特点。

就医与检查建议

• 疑似病例应到具备儿科内分泌诊疗能力的医疗机构就诊，避免仅凭家用血糖仪结果自行判断。
• 确诊后需评估血糖控制水平、酮症风险、生长发育状态及甲状腺功能等自身免疫相关指标。
• 病情稳定者通常每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加血糖监测频次，具体频率由接诊医生根据个体情况确定。

儿童糖尿病诊断以静脉血糖为核心依据，症状和尿糖仅作辅助线索，确诊与分型需在儿科内分泌专科完成。

常见问题

否。多饮多尿也可由尿崩症、肾脏疾病或心理因素引起，需检测静脉血糖才能判断，不能仅凭症状认定糖尿病。

否。家用血糖仪结果不能作为确诊依据，需到医院抽取静脉血复查，以静脉血糖和口服葡萄糖耐量试验结果为准。

是。儿童与成人采用相同的静脉血糖诊断切点，但儿童确诊后需额外评估分型、酮症风险及生长发育情况。

需在非同日复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验，两次异常方可诊断，同时排查应激、感染等暂时性血糖升高因素。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.