出现中风症状应该如何处理

出现中风症状应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，切勿自行喂药或喂水。缺血性卒中在发病4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，越早到院，可挽救的脑组织越多。

识别：牢记“中风120”口诀

1、看1张脸：观察面部是否不对称，让患者微笑，一侧口角是否歪斜。

2、查2只胳膊：让患者双臂平举，是否有一侧手臂无力下垂。

3、聆听语言：让患者说一句完整的话，是否口齿不清或无法表达。

以上三项中任何一项异常，卒中可能性超过70%，需立即启动急救流程。该口诀由原国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会于2016年推广，适用于公众快速识别。

现场处理：5个关键动作

1、立即呼叫120：明确告知调度员“怀疑中风”，并说明发病具体时间，这是决定能否溶栓的核心信息。

2、保持平卧：让患者平躺，头部可略微抬高，避免头部剧烈晃动。

3、头偏向一侧：若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

4、解开衣领：松开领口、腰带，保持呼吸道通畅。

5、禁食禁水：不要喂水、喂药、喂食，包括安宫牛黄丸等，吞咽功能可能已受损。

避免：4个常见错误

1、不要自行驾车送医：救护车可提前通知卒中中心，途中进行初步评估，自行送医可能延误救治。

2、不要掐人中或放血：这些操作无循证依据，且可能造成额外损伤。

3、不要等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可能自行消失，但它是近期卒中的高危预警，仍需急诊评估。

4、不要服用阿司匹林：在未排除脑出血前，自行服用阿司匹林可能加重出血。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，院前不应常规推荐使用阿司匹林。

时间与数据

根据《中国卒中中心报告2022》，我国缺血性卒中患者从发病到到院的中位时间为22.3小时，远超过4.5小时溶栓时间窗。每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡。发病4.5小时内接受静脉溶栓，可显著降低致残率。

到院后流程

急诊医生会启动卒中绿色通道，通常在到院后25分钟内完成头颅CT检查，以区分缺血性与出血性卒中。缺血性卒中在排除禁忌后可行静脉溶栓；大血管闭塞者可能需动脉取栓，时间窗可延长至发病后24小时内，但需影像学评估。

中风处理的核心是快速识别、立即呼叫急救、正确摆放体位并禁食禁水。发病时间是关键信息，务必记录。即使症状短暂消失，也需急诊评估。

常见问题

否。自行驾车可能因途中病情变化导致事故，且救护车能提前启动卒中绿色通道，争取溶栓时间。

否。吞咽功能可能已受损，喂药易致窒息或吸入性肺炎，且无证据表明院前服用能改善预后。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，是近期卒中的高危预警，需急诊评估。

缺血性卒中发病4.5小时内可静脉溶栓，部分患者经影像评估后可延长至9小时，越早治疗获益越大。

应平卧，头部可略抬高。坐起可能加重脑缺血，若呕吐则头偏向一侧防误吸。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120——快速识别脑卒中. 2016.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中中心报告2022. 2023.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.