糖尿病的指标

糖尿病诊断与监测的核心指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中任意一项并结合临床情况，即可作为糖尿病的诊断依据。

诊断切点与监测指标

1、空腹血糖：正常参考值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，检测前需禁食8至10小时。

2、餐后2小时血糖：正常参考值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病，计时从进食第一口开始。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常参考值低于6.0%，达到或超过6.5%可作为诊断依据，检测不受进食影响。

4、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：受试者口服75克无水葡萄糖后2小时测定，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病，适用于空腹血糖异常但未达诊断标准者。

5、尿糖与尿酮体：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊；尿酮体阳性在血糖明显升高时提示代谢紊乱风险，需及时就医评估。

控制目标与循证依据

6、控制目标：多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖目标为低于10.0毫摩尔每升；病程短、预期寿命长、无并发症者可采用更严格目标，高龄、反复低血糖、合并严重疾病者需适当放宽。

7、证据来源：国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约5.37亿；《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确了上述诊断切点与控制目标，是临床实践的重要依据。

8、监测频次：血糖控制稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测次数，每天可监测4至7次；糖化血红蛋白每3个月检测1次，达标后可每6个月检测1次。

9、特殊人群：妊娠期糖尿病诊断采用口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时切点分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即成立诊断。

血糖指标需结合临床症状、重复检测结果综合判断，单次异常不能直接确诊。检测前应保持日常饮食与活动状态，避免急性感染、创伤等应激因素干扰。发现指标异常应前往内分泌科就诊，由医生制定个体化评估与随访方案。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，需复查并结合糖化血红蛋白评估。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，但需结合临床症状或重复检测结果确认，建议内分泌科就诊评估。

从进食第一口开始计时，满2小时后采血测定。正常参考值低于7.8毫摩尔每升，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

多数非妊娠成年患者控制目标为低于7.0%。病程短、无并发症者可更严格，高龄或反复低血糖者需适当放宽，由医生个体化制定。

否。尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊。肾糖阈降低等情况也可出现尿糖阳性，需检测血糖与糖化血红蛋白明确。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.