糖耐检查时间

妊娠期糖耐量检查通常在孕24至28周进行，此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平升高，能较准确反映胰岛功能储备。孕早期空腹血糖达标且无高危因素者，可在此窗口期完成；存在肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史者，首次产检即应评估血糖。

糖耐检查的时间安排

1、常规筛查窗口：无高危因素的孕妇，建议在孕24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，此时间段与胎盘分泌人胎盘生乳素、孕激素等胰岛素拮抗物质的高峰期重合，能有效暴露糖代谢异常。

2、高危人群提前评估：孕前体重指数大于等于28、一级亲属患2型糖尿病、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征患者，应在首次产检时即检测空腹血糖，若空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升，可直接判定为妊娠期糖尿病，无需等待至孕24周。

3、孕早期已确诊者：孕早期空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白达到非妊娠期糖尿病诊断标准时，诊断为孕前糖尿病合并妊娠，需在孕早期即启动血糖管理，不重复进行糖耐量试验。

4、检查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查当日晨起空腹，先测空腹血糖，再于5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，服糖后1小时、2小时分别采血。

5、诊断标准：空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述阈值即诊断妊娠期糖尿病。

中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的《妊娠期高血糖诊治指南》指出，妊娠期糖尿病筛查应在孕24至28周进行，具有高危因素者应尽早筛查。该指南同时引用一项基于中国13家医院、纳入约1.7万名孕妇的多中心研究数据，显示孕24至28周筛查的妊娠期糖尿病检出率约为14.8%，而孕早期空腹血糖筛查可提前识别约30%的高危病例。

特殊情况的时间调整

• 双胎妊娠：推荐在孕24周前完成首次糖耐量试验，因双胎妊娠的胰岛素抵抗出现更早。
• 辅助生殖技术受孕：若使用糖皮质激素或存在卵巢过度刺激，建议在孕20周前评估血糖。
• 孕28周后首次产检：仍应尽快完成75克口服葡萄糖耐量试验，不受孕周上限限制。

妊娠期糖耐量检查的核心时间窗为孕24至28周，高危孕妇需在首次产检时提前评估。检查前3天保证足量碳水化合物摄入，禁食8至14小时，服糖后按时采血。任一血糖阈值达标即可诊断，确诊后需接受营养与血糖监测管理。

常见问题

是。无高危因素者推荐在此窗口期完成，该时段胰岛素抵抗最明显，检出率最高。高危者需提前至首次产检评估。

能。若孕28周后首次产检或此前未完成筛查，仍应尽快进行75克口服葡萄糖耐量试验，不受孕周上限限制。

需禁食8至14小时。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，检查当日晨起空腹采血后口服75克葡萄糖液。

孕前体重指数大于等于28、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征者，应在首次产检时即检测空腹血糖。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时任一血糖值达到或超过诊断阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022, 57(1): 3-13.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.