糖耐检查是怎么做的？

糖耐检查即口服葡萄糖耐量试验，通过空腹、服糖后多个时间点抽血测定血糖，用于判断机体对葡萄糖的调节能力，是诊断糖尿病及糖调节异常的常用方法之一。检查前需空腹8至14小时，全程约2至3小时。

检查前准备

1、饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入量不少于150克，避免刻意节食，否则可能影响结果判断。

2、空腹要求：检查前禁食8至14小时，可少量饮水，禁止吸烟、饮酒、咖啡及剧烈运动。

3、告知用药：若正在使用可能影响血糖的药物，需提前告知医生，由医生评估是否需调整。

4、时间安排：建议上午进行，全程需留在医疗机构，避免中途外出。

检查操作流程

1、空腹抽血：先抽取静脉血测定空腹血糖，作为基线值。

2、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完。妊娠期筛查采用相同剂量。

3、计时抽血：从喝第一口糖水开始计时，于服糖后1小时、2小时分别抽血测血糖，部分情况需加测3小时。

4、全程静坐：检查期间保持安静休息，不进食、不吸烟、不做剧烈活动。

结果判读要点

1、正常参考：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，服糖后2小时血糖正常。

3、糖耐量减低：服糖后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间。

4、糖尿病诊断：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需另日复查确认。

特殊人群说明

1、妊娠期女性：孕24至28周进行筛查，诊断标准与普通成人不同，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可判断为妊娠期糖尿病。

2、儿童：按每公斤体重1.75克葡萄糖计算，总量不超过75克。

3、老年人：检查前需评估心肾功能，合并慢性病者由医生决定是否进行。

注意事项

1、检查过程中若出现明显心慌、出汗、恶心等不适，应立即告知医护人员。

2、检查前3天保持正常饮食和作息，避免熬夜和剧烈运动。

3、检查结束后再进食，避免低血糖发生。

4、结果需结合临床症状由医生综合判断，单次异常不直接等同于糖尿病。

糖耐检查依靠空腹及服糖后多点血糖测定，反映葡萄糖调节状态，准备是否规范直接影响结果准确性。

常见问题

可以。检查前禁食期间允许少量饮用白开水，但禁止饮用含糖饮料、咖啡和酒精类饮品，以免干扰血糖测定结果。

是。成人标准剂量为75克无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75克计算且总量不超过75克，妊娠期筛查同样采用75克剂量。

否。单次结果异常需结合症状并在另一天复查确认，糖耐量减低和空腹血糖受损属于糖尿病前期，不等同于糖尿病诊断。

否。检查期间应保持静坐休息，避免走动和剧烈活动，因为运动可加速葡萄糖利用，可能使血糖测定值偏低而影响判读。

通常在孕24至28周进行。该时段胎盘激素对胰岛素抵抗作用明显，筛查妊娠期糖尿病的准确性较高，具体时间遵医嘱安排。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.