糖耐检查流程及标准

糖耐检查即口服葡萄糖耐量试验，标准流程为空腹8至10小时后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖前、服糖后1小时和2小时采血，依据静脉血浆葡萄糖水平判定结果。

糖耐检查的操作流程

1、检查前准备：受检者需保持正常饮食至少3天，每日碳水化合物摄入量不低于150克，检查前禁食8至10小时，可少量饮水，避免剧烈运动、饮酒及咖啡因摄入。

2、空腹采血：首先采集静脉血测定空腹血糖，此为基线值。

3、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从第一口开始计时。

4、服糖后采血：分别在服糖后1小时和2小时各采集一次静脉血，测定血浆葡萄糖浓度。

5、检查期间要求：全程静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动，以免影响结果判读。

糖耐检查的诊断标准

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及世界卫生组织相关标准，妊娠期与非妊娠期人群的判读阈值不同。

• 非妊娠成人：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升提示糖调节受损；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，可诊断为糖尿病。
• 妊娠期女性：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断妊娠期糖尿病。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未获诊断，口服葡萄糖耐量试验对发现餐后血糖异常具有不可替代的作用。该检查还可用于诊断反应性低血糖及评估胰岛功能，检查前需停用可能影响血糖的药物，具体应咨询开具检查的医师。

糖耐检查的注意事项

• 检查前3天保持正常碳水化合物摄入，不可刻意节食。
• 检查过程中避免吸烟与体力活动。
• 若出现恶心、呕吐或头晕，应及时告知医护人员。
• 已确诊糖尿病且血糖控制不稳定者，需在医师评估后决定是否进行该检查。
• 妊娠期女性建议在孕24至28周完成筛查。

糖耐检查通过空腹、服糖后1小时及2小时三个时间点的血糖值，判断糖代谢状态，非妊娠与妊娠人群采用不同诊断阈值，检查前准备与检查中配合直接影响结果准确性。

常见问题

需要空腹8至10小时，期间可少量饮水，但不可进食任何含热量的食物，以免影响空腹血糖测定值。

通常抽3次血，分别在空腹时、服糖后1小时和服糖后2小时进行，部分情况下根据临床需要可能增加采血时间点。

空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

不可以，检查期间应保持静坐，避免吸烟和剧烈活动，因为运动可加速葡萄糖利用，导致血糖测定值偏低。

是，存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等危险因素者，即使无症状也建议进行口服葡萄糖耐量试验筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 世界卫生组织官方发布, 2019.

[4] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 国际糖尿病联盟官方发布, 2021.