糖耐检查前的注意事项

糖耐检查前3天需保持每日碳水化合物摄入不少于150克，检查前需空腹8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食，仅可少量饮水。上述条件直接影响血糖测定结果的准确性，任一环节不达标均可能导致结果失真并需要重新检查。

检查前的饮食准备

1、碳水化合物摄入量：检查前3天每日膳食中碳水化合物不应低于150克，相当于米饭约400克或馒头约300克。刻意减少主食会使机体处于饥饿状态，糖耐量曲线呈现假性升高。

2、饮食结构保持日常状态：检查前3天维持平素饮食习惯，不额外增加甜食，也不刻意节食。突然改变饮食结构会干扰胰岛素分泌反应的评估。

3、检查前1天晚餐：宜清淡，避免高糖、高脂食物，晚餐后不再进食任何含热量的食物。

4、饮酒限制：检查前3天禁止饮酒，乙醇可干扰肝糖原代谢，影响血糖曲线形态。

检查前的空腹要求

1、空腹时长：从前一日晚餐后开始计算，空腹时间需达到8至14小时。少于8小时，餐后血糖未完全回落；超过14小时，机体可能启动糖异生，同样影响基线值。

2、饮水规定：空腹期间可少量饮用白开水，每次不超过200毫升。含糖饮料、茶水、咖啡、牛奶均属禁止范围。

3、活动限制：检查前1天避免剧烈运动。剧烈运动可提升胰岛素敏感性，使血糖值偏低。日常散步不受限制。

4、睡眠与情绪：检查前1晚保证充足睡眠，避免熬夜与情绪激动。应激状态会促使皮质醇、儿茶酚胺升高，进而抬升血糖。

检查当日的操作要点

1、采血时间：建议上午7时至9时完成第一次空腹采血，此时段人体激素分泌相对平稳。

2、口服葡萄糖方法：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、采血节点：服糖后1小时、2小时分别采血。部分医疗机构加做服糖后3小时采血，具体以接诊机构安排为准。

4、全程静坐：服糖后避免走动、爬楼、吸烟。活动量增加会加速葡萄糖利用，导致测定值低于真实水平。

5、呕吐处理：若服糖后出现呕吐，需如实告知医护人员，由医护人员判断是否终止本次检查并另行安排时间。

特殊情况的处理

1、急性疾病期：发热、腹泻、呕吐等急性病症期间不宜进行糖耐检查，应激性高血糖会干扰判读，建议痊愈后2周再行检查。

2、长期用药者：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗精神病药物可影响糖代谢。是否需调整用药方案，须由开具处方的医师决定，不可自行停药。

3、妊娠期受检者：孕妇进行糖耐检查的流程与普通人群一致，但空腹时间不宜超过12小时，以免发生低血糖不适。

4、检查后进食：采血全部结束后方可进食，建议随身携带食物，防止低血糖发生。

据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，口服75克葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病与糖调节异常的标准化方法，其结果的可靠性高度依赖检查前的准备质量。准备环节出现偏差，可能造成假阳性或假阴性判读，进而影响后续诊疗决策。

检查前3天保证足量主食、空腹8至14小时、检查中保持静坐，是获取可靠糖耐量结果的三个关键环节，任一环节疏漏都可能需要重新安排检查。

常见问题

可以，但仅限白开水，且每次不超过200毫升。含糖饮料、茶水、咖啡、牛奶均不能饮用，以免影响空腹血糖测定值。

否，不可自行停药。是否调整用药须由开具处方的医师根据具体病情决定，擅自停药可能引起血糖波动，影响检查安全。

会导致糖耐量曲线假性升高。每日碳水化合物低于150克时，机体处于饥饿状态，糖代谢反应异常，可能被误判为糖耐量减低。

否，服糖后应全程静坐。走动、爬楼会加速肌肉对葡萄糖的摄取，使1小时和2小时血糖值偏低，造成结果失真。

否，急性感染期不宜检查。发热等应激状态会升高血糖，干扰结果判读，建议痊愈后2周再安排检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.