糖耐检查有哪些项目

糖耐检查的核心项目是口服葡萄糖耐量试验，通过测定空腹、服糖后多个时间点的血糖值，评估机体对葡萄糖的调节能力，是诊断糖尿病及糖代谢异常的常用方法。

口服葡萄糖耐量试验的采血时间点

1、空腹血糖：在禁食8至10小时后采血一次，测定基础状态下的血糖水平。

2、服糖后30分钟血糖：口服含75克无水葡萄糖的溶液后30分钟采血，观察血糖上升幅度。

3、服糖后1小时血糖：服糖后60分钟采血，反映早期胰岛素分泌反应。

4、服糖后2小时血糖：服糖后120分钟采血，是诊断糖尿病的关键时间点。

5、服糖后3小时血糖：服糖后180分钟采血，部分方案保留此时间点，用于观察血糖回落情况。

特殊人群的检查调整

1、妊娠期女性：采用75克葡萄糖耐量试验，仅测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点血糖。依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，诊断标准为空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过阈值即可诊断妊娠期糖尿病。

2、儿童及青少年：葡萄糖负荷量按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克，采血时间点与成人相同。

3、胃肠手术后患者：可能需改用静脉葡萄糖耐量试验，避免口服吸收异常干扰结果判读。

同步检测项目

1、胰岛素释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，测定各时间点血清胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数，用于区分糖尿病分型及评估胰岛功能。

2、C肽释放试验：同步测定C肽水平，反映内源性胰岛素分泌能力，不受外源性胰岛素干扰，适用于已使用胰岛素治疗者的胰岛功能评估。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的补充诊断标准。该指标无需空腹，可在糖耐检查同日采血。

检查前准备要点

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致糖耐量减低假阳性。

2、禁食要求：检查前禁食8至10小时，可饮用白开水，禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶。

3、活动限制：检查全程静坐，避免剧烈运动，运动可加速葡萄糖利用，影响血糖测定值。

4、药物影响：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可能升高血糖，检查前需向医生说明用药情况，由医生判断是否需暂停。

结果判读要点

1、正常范围：空腹血糖低于5.6毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、空腹血糖受损：空腹血糖5.6至6.9毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

3、糖耐量减低：空腹血糖低于5.6毫摩尔每升，服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升。

4、糖尿病诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，需另一天重复确认。

糖耐检查通过多时间点血糖测定和同步胰岛素、C肽检测，可全面评估糖代谢状态。检查前需保证足量碳水化合物摄入并严格禁食，妊娠期女性采用三时间点方案，结果判读需结合临床情况综合判断。

常见问题

是，通常抽4至5次血。空腹采血一次，服糖后30分钟、1小时、2小时各采血一次，部分方案加测3小时，妊娠期女性仅采血3次。

可以，检查前禁食期间可饮用白开水，但禁止饮用含糖饮料、咖啡或浓茶，也不可吸烟，以免影响血糖测定结果。

是，结果正常可排除当前糖代谢异常。但血糖受饮食、运动、体重等因素影响，建议高危人群每1至2年复查一次。

妊娠期采用75克葡萄糖负荷，仅测定空腹、服糖后1小时、2小时三个时间点，诊断阈值低于普通成人标准，任一指标超标即可诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.