23岁高血压病患者血压147，是否正常

23岁高血压病患者血压147不正常，属于血压未控制达标。依据中国高血压防治指南，一般高血压患者诊室血压目标为低于140/90毫米汞柱，147已超出该目标，需要复测确认并评估整体心血管风险。

判断标准与数值含义

1、诊断与目标：中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱即可诊断为高血压；多数患者治疗目标为降至140/90毫米汞柱以下。147这一数值无论作为收缩压还是舒张压，均高于目标值。

2、家庭自测与诊室差异：家庭自测血压的高血压判定标准为135/85毫米汞柱，目标通常为低于135/85毫米汞柱；若147为家庭自测值，偏离目标更明显。单次测量不能定论，需非同日多次测量。

3、年龄因素：23岁属于青年，青年高血压多为舒张压升高为主，常与肥胖、高盐饮食、饮酒、精神压力、睡眠呼吸暂停等相关。青年患者血管弹性尚好，但长期未控制同样会损伤心、脑、肾。

4、测量规范：测量前静坐5分钟，30分钟内避免吸烟、饮酒、咖啡及剧烈运动，袖带与心脏同高，同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

证据与数据

中国高血压防治指南（2024年修订版）显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估计患病人数约2.45亿。该指南同时明确，血压每升高20/10毫米汞柱，心脑血管事件风险成倍增加，因此147这一水平不应被忽视。

需要排查的内容

1、继发性因素：青年高血压需排查肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能异常等，建议到心内科或高血压专科评估。

2、靶器官损害：需检查尿常规、肾功能、心脏超声、颈动脉超声、眼底检查，判断是否存在左心室肥厚、蛋白尿等。

3、生活方式：每日食盐摄入建议低于5克；每周中等强度有氧运动至少150分钟；体重指数控制在24以下；限制饮酒；保证每晚7至8小时睡眠。

处理方向

血压147未达标者，应由医生评估是否需要调整治疗方案或启动药物治疗，不可自行停药或加量。若同时出现头痛、胸闷、视物模糊、肢体无力，需尽快就医。血压稳定者每周至少测量1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录。

血压147对23岁高血压病患者不属于正常范围，应复测确认并接受专科评估，通过规范测量、排查继发原因和坚持长期管理，将血压降至目标水平。

常见问题

否，单次147不能直接决定用药。需非同日多次复测，并由医生结合整体心血管风险、靶器官损害和继发因素综合判断后决定。

若147为收缩压，属于1级高血压；若为舒张压，则属于2级高血压。分级需依据诊室多次测量结果，由医生确认。

部分人无任何不适，部分人出现头痛、头晕、颈项发紧。症状轻重与血压数值不完全平行，不能凭感觉判断是否达标。

规律运动有助于降低血压，但能否单独达标取决于基线水平和整体风险。需在医生评估后配合饮食、减重等综合管理。

需查尿常规、肾功能、电解质、血脂、血糖、心脏超声、颈动脉超声和眼底，必要时筛查肾动脉及内分泌相关继发因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国心血管健康与疾病报告，国家心血管病中心

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中国居民膳食指南（2022），中国营养学会