沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素:
短效胰岛素:如常规胰岛素,作用时间较短,通常在餐前注射。
中效胰岛素:如中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH),作用时间中等,一般每日注射1-2次。
长效胰岛素:如甘精胰岛素,可以24小时稳定释放,通常每日注射一次。
超长效胰岛素:如德谷胰岛素,作用时间超过24小时,每日注射一次或隔天注射一次。
2.口服降糖药物:
双胍类:如二甲双胍,通过减少肝脏葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的吸收来降低血糖。
磺脲类:如格列本脲,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
格列奈类:如瑞格列奈,作用类似于磺脲类,但作用时间更短。
α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,通过延缓碳水化合物在肠道中的吸收来降低餐后血糖。
噻唑烷二酮类:如吡格列酮,通过提高胰岛素敏感性降低血糖。
DPP-4抑制剂:如西格列汀,通过延长内源性GLP-1的半衰期来增加胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。
SGLT-2抑制剂:如达格列净,通过增加尿糖排泄来降低血糖。
GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,通过模拟肠促胰素作用来促进胰岛素分泌和降低胃排空速度。
以上药物各有特点和适应症,不同患者应根据自身情况选择不同的治疗方案。药物使用过程中需定期监测血糖水平,并关注可能出现的副作用,如低血糖反应等。