结石即将排出时会有尿急和尿痛的症状吗

结石即将排出时可能出现尿急和尿痛，但并非所有情况都会出现。结石进入输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区及尿道黏膜，引发尿急、尿痛、尿频等症状。结石越小，越容易进入膀胱并继续向外排出，刺激症状也可能越明显。

结石刺激症状的产生机制

1、结石位置决定症状：结石位于肾盂或输尿管上段时，多表现为腰部钝痛或绞痛；进入输尿管下段后，疼痛可向会阴部放射，并伴随尿急、尿痛。

2、结石大小影响刺激程度：直径小于5毫米的结石更容易通过输尿管进入膀胱，在膀胱内滚动或嵌顿于尿道内口时，可反复刺激膀胱黏膜。

3、合并感染加重症状：结石停留时间较长时，可继发尿路感染，此时尿急、尿痛会明显加重，并可能出现尿液浑浊或血尿。

4、个体差异存在：部分患者结石排出过程中仅感轻微不适，而另一些患者则出现剧烈尿痛，这与结石表面是否粗糙、输尿管蠕动强度及个人痛阈有关。

需要关注的伴随表现

• 血尿：结石划伤尿路黏膜后，约80%以上的结石患者可出现镜下血尿或肉眼血尿，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。
• 排尿中断：结石进入膀胱后，若堵塞尿道内口，可发生排尿时尿流突然中断，改变体位后又能继续排尿。
• 肾绞痛：结石在输尿管中移动时，可引发阵发性腰部绞痛，疼痛可向下腹部及会阴部放射。

权威指南引用

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，输尿管下段结石的典型症状包括尿频、尿急、尿痛及里急后重感，这些症状与结石对膀胱三角区的刺激密切相关。该指南同时强调，结石直径小于6毫米时，约70%可在4周内自行排出，但排石过程中症状可能反复出现。

何时需要就医

• 尿痛持续超过24小时不缓解。
• 出现寒战、发热，体温超过38.5摄氏度。
• 无尿或仅有少量尿液排出。
• 肉眼血尿颜色加深或出现血块。

日常观察与处理

• 增加饮水量：每日饮水量保持在2000至3000毫升，有助于冲刷尿路、促进排石。
• 适度活动：跳跃、跑步等运动可辅助结石下移，但剧烈疼痛时需暂停。
• 记录症状变化：排尿时注意有无结石排出，可用纱布过滤尿液寻找结石标本。
• 避免憋尿：憋尿可加重膀胱刺激症状，有尿意时应及时排空。

结石接近排出时，尿急和尿痛是可能出现的刺激症状，其程度与结石位置、大小及是否合并感染相关。若症状轻微且能耐受，可继续观察并增加饮水；若疼痛剧烈或伴随发热、无尿，需及时就诊泌尿外科。排石过程存在个体差异，症状变化应结合影像学检查综合判断。

常见问题

否。部分患者结石排出时仅有轻微不适或完全无尿痛，症状是否出现取决于结石大小、位置及个人痛阈。

不一定。小结石在输尿管下段或膀胱内滚动时，同样可引发明显尿急尿痛，症状程度与结石大小并非直接对应。

多数情况下会逐渐缓解。若合并尿路感染，症状可能持续数小时至数天，需结合抗感染治疗。

可观察有无血尿、排尿中断或会阴部放射痛，结合超声或CT检查确认结石位置，不能仅凭症状判断。

若尿痛剧烈且伴随发热、寒战、无尿或肉眼血尿加重，需立即就医；单纯尿痛可先增加饮水并观察。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 尿路结石诊疗指南. 国家卫生健康委员会.

[4] 泌尿系结石. 中国医学科学院北京协和医学院科普丛书.