睾丸炎有什么样的症状

睾丸炎最典型的症状是单侧或双侧睾丸突发疼痛与肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴阴囊皮肤发红、皮温升高，部分患者同时出现发热、寒战、尿频尿痛等表现。出现上述表现应尽早就医明确病因。

睾丸炎的主要症状表现

1、睾丸疼痛：多为单侧起病，呈持续性胀痛或剧痛，触摸或行走震动时加重，疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部放射，这是睾丸炎最常见的首发表现。

2、睾丸肿大与质地改变：患侧睾丸体积较对侧明显增大，质地偏硬，按压时疼痛加剧，部分患者可同时出现附睾肿大，二者界限不清。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、发热，表面紧绷发亮，严重时可见皮肤水肿，这是炎症波及阴囊壁的表现。

4、全身症状：细菌性睾丸炎患者体温常升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛；病毒性睾丸炎发热程度相对较轻，但同样可出现周身不适。

5、泌尿系统伴随症状：尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多，提示感染可能来源于泌尿生殖道，需与单纯睾丸扭转鉴别。

6、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、食欲下降，多见于炎症较重或伴全身反应者。

需要与睾丸炎区分的急症

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多见于青少年，起病更急，抬举患侧阴囊疼痛不减轻反而加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》记载，睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位睾丸存活率明显高于超过12小时者，因此突发睾丸疼痛不能自行观察等待。

就医与检查

出现睾丸疼痛、肿大后，应尽早到泌尿外科或男科就诊。医生通常采用以下步骤判断：

• 体格检查：观察阴囊皮肤、触诊睾丸与附睾、检查提睾反射。
• 阴囊彩色多普勒超声：判断睾丸血流情况，是区分睾丸炎与睾丸扭转的关键检查。
• 尿常规与尿培养：协助判断是否存在细菌感染。
• 血常规与C反应蛋白：评估炎症程度。

据中华医学会泌尿外科学分会统计，急性阴囊疼痛患者中，睾丸扭转约占百分之二十至三十，若未能及时识别，可导致睾丸坏死。该数据说明，症状相似并不等于病因相同，影像检查不可省略。

日常观察要点

• 记录疼痛起始时间、部位与程度变化。
• 观察是否伴发热、排尿异常。
• 避免自行热敷或按摩患侧阴囊。
• 卧床时可将阴囊适当托起，减轻牵拉痛。
• 急性期避免剧烈运动与长时间站立。

睾丸炎以睾丸疼痛、肿大、阴囊皮肤发红发热为核心表现，可伴发热与排尿异常。突发睾丸疼痛需优先排除睾丸扭转，尽早就医并完成超声检查是明确诊断的关键环节。

常见问题

否。病毒性睾丸炎发热较轻甚至不发热，细菌性睾丸炎多伴38摄氏度以上发热，是否发热与病原体类型及炎症程度有关。

否。多数患者以单侧起病，但病毒性睾丸炎可累及双侧，双侧受累可能影响生精功能，需及时评估。

否。睾丸疼痛尤其突发剧痛不能等待自行缓解，需尽快就医排除睾丸扭转，延误处理可能造成睾丸坏死。

主要检查包括阴囊彩色多普勒超声、尿常规、尿培养、血常规及C反应蛋白，超声用于判断睾丸血流并排除扭转。

部分会。由腮腺炎病毒、淋球菌等引起的睾丸炎具有相应传染性，传播途径与病原体有关，需结合具体病因判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断与治疗相关技术文件.