杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.炎性因子的作用:长期存在的风湿疾病会引发慢性炎症,而炎症因子如白介素-6、肿瘤坏死因子等会影响铁的代谢。这些因子通过刺激肝脏产生一种叫做铁调素的蛋白,使得铁从肠道吸收减少,同时抑制储存铁向血液释放,导致红细胞生成所需的铁供应不足。
2.红细胞生成受限:风湿性疾病中的免疫系统异常可能直接影响骨髓红系细胞的生成和发育。炎症因子可以通过抑制促红细胞生成素的分泌或干扰其功能,减少红细胞的生成速度。
3.红细胞寿命缩短:在风湿性疾病中,免疫系统可能攻击自身的红细胞或改变红细胞膜的结构,导致红细胞被过早破坏或清除,从而加剧贫血状况。
4.营养吸收障碍:某些风湿性疾病(如类风湿关节炎)患者可能伴有消化系统的损害,这可能进一步导致铁、维生素B12或叶酸等造血必需物质的吸收不良,加重贫血程度。
5.药物的不良反应:治疗风湿性疾病的药物,如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等,可能引起胃肠道出血或骨髓抑制,从而诱发贫血。
针对风湿性贫血,应关注是否有炎症活动,同时定期监测铁代谢指标,以评估贫血的具体机制并采取相应措施,例如补充铁剂或纠正营养缺乏情况。
