杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.急性期治疗:
给予非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸等)以缓解疼痛和炎症。
可使用秋水仙碱。推荐剂量为初次服用1毫克,随后每隔1小时服用0.5毫克,直至症状缓解或发生胃肠道不适。
如果以上治疗方式受限,可采用糖皮质激素,如口服泼尼松或局部关节腔注射糖皮质激素。
2.降低尿酸的长期治疗:
若血尿酸浓度持续超过360微摩尔/升,建议开始降尿酸治疗。常用药物包括别嘌醇和非布司他。
别嘌醇的起始剂量通常为每日100毫克,根据尿酸水平逐渐调整剂量,但最大剂量不超过800毫克/天。
非布司他则适用于对别嘌醇过敏或无效的患者,推荐初始剂量为40毫克/天。
3.饮食与生活方式干预:
限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓汤等。
减少酒精摄入,尤其是啤酒和含果糖饮料。
保持适当体重,避免剧烈减重,因为快速分解脂肪可能诱发痛风发作。
每日饮水量保持在2000-3000毫升,以促进尿酸排泄。
4.定期监测和随访:
建议每3-6个月检测一次血尿酸水平。
定期检查肝、肾功能,以评估药物的不良反应。
对于痛风患者,应根据病情选择合适的治疗方案,同时注意必要的饮食控制和健康习惯培养。