三级高血压是多少

三级高血压是指收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。该分级依据中国高血压防治指南，属于血压水平最高的一级，心脑血管事件风险显著升高，需尽快接受专业评估与长期管理。

血压分级的数字界定

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱。

3、一级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

4、二级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

5、三级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

上述分级适用于未使用降压药物且非同日三次测量所得结果。若收缩压与舒张压分属不同级别，按较高一级判定。家庭自测血压的对应阈值略低，收缩压不低于135毫米汞柱和（或）舒张压不低于85毫米汞柱即需警惕。

分级背后的风险依据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压水平与心脑血管事件风险呈连续正相关。一项覆盖中国人群的大样本调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，其中三级高血压占比约3%至5%（中国高血压调查，2018年发布）。三级高血压人群发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能损害的概率明显高于一级和二级高血压。

发现三级高血压后的处理方向

1、尽快就医：由心血管内科或高血压专科医生评估靶器官损害情况，安排心电图、心脏超声、肾功能、眼底等检查。

2、规范监测：病情稳定者每天早晚各测量一次血压并记录；调整用药期间需增加到每天三次，连续记录一周后复诊。

3、生活方式调整：每日食盐摄入控制在5克以内，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数尽量控制在24以下。

4、长期随访：即使血压降至目标范围，也不可自行停药，需按医嘱定期复查。

需要警惕的情况

血压达到三级水平并伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或肢体无力时，提示可能发生高血压急症，应立即前往急诊，不可自行加量服药。

三级高血压代表收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于风险最高的血压等级，需尽快就医并坚持长期规范管理。

常见问题

是。无症状不代表血管和靶器官未受损，三级高血压本身即为高危状态，需按医嘱接受评估和长期管理。

多数情况下可以通过规范治疗和生活方式调整将血压控制在目标范围，但通常需要长期坚持，不宜自行停药。

否。家庭自测血压阈值低于诊室血压，若家庭自测收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱即需就医确认。

常包括心电图、心脏超声、肾功能、血脂血糖、尿常规及眼底检查，用于评估靶器官损害和心血管总体风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. Circulation, 2018.