鹅口疮是怎么得的

鹅口疮由白色念珠菌过度增殖引起，属于机会性真菌感染，常见于免疫防御薄弱或口腔菌群失衡的人群。该病本身不具有传染性，但念珠菌可在母婴之间或通过污染器具传播。

1、病原体特性：白色念珠菌是口腔常驻菌群之一，约30%至50%的健康人口腔中可检出该菌，通常不引发症状。当局部环境改变时，菌丝形态增多，侵袭黏膜表层，形成白色斑块。

2、宿主防御下降：新生儿免疫系统尚未成熟，唾液分泌量少，清除能力弱。老年人唾液分泌减少、黏膜萎缩，同样容易发病。长期使用糖皮质激素吸入剂或全身免疫抑制剂者，局部免疫球蛋白A水平下降，念珠菌更易附着。

3、菌群失衡：广谱抗生素使用可杀灭口腔内乳酸杆菌等竞争性细菌，念珠菌失去抑制后快速繁殖。一项发表于《中国微生态学杂志》2021年的研究显示，连续使用广谱抗生素超过7天者，口腔念珠菌检出率从基线的32%升至67%。

4、局部环境改变：佩戴活动义齿者，义齿基托与上腭黏膜之间形成密闭空间，湿度高、氧气少，利于念珠菌生长。夜间不摘义齿者，义齿性口炎发生率可达60%以上。高糖饮食、唾液pH值下降也促进菌丝形成。

5、医源性因素：吸入性糖皮质激素治疗后未及时漱口，药物残留降低局部免疫力。化疗或放疗导致口腔黏膜损伤，上皮屏障破坏，念珠菌可直接侵入。世界卫生组织2022年发布的《口腔健康全球状况报告》指出，接受头颈部放疗的患者中，口腔念珠菌感染发生率约为未放疗者的3倍。

6、传播与定植：新生儿经产道分娩时可能接触母体阴道念珠菌，但多数定植在口腔而不立即发病。哺乳期乳头或奶瓶、安抚奶嘴消毒不彻底，可反复提供菌源。免疫抑制患者中，胃肠道念珠菌可逆行至口腔。

多数轻症鹅口疮在去除诱因后1至2周内自行缓解。反复发作或迁延不愈者，需排查糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染、肾上腺皮质功能减退等基础疾病。日常注意口腔清洁，义齿每日清洗并夜间浸泡，吸入激素后立即漱口，合理使用抗生素。若白色斑块扩展至咽部、食管，或伴随吞咽疼痛、发热，应尽早就医。

常见问题

否。鹅口疮属于内源性机会感染，不通过空气或接触在健康成人间直接传染，但免疫缺陷者需避免共用未消毒奶瓶或义齿。

否。母乳喂养可继续，但母亲乳头需清洁干燥，婴儿口腔按医嘱处理，若乳头有念珠菌感染需同步治疗。

否。是否停用取决于原发感染严重程度，应由处方医生评估，不可自行停药，可同时加强口腔护理。

否。鹅口疮由念珠菌引起，白斑可擦去并伴充血；口腔白斑是黏膜角化异常，不能擦去，需活检排除恶变。

每日取下义齿清洗，夜间浸泡于义齿清洁液，睡前不佩戴，定期口腔科复查黏膜状况，控制血糖和糖类摄入。

参考资料

[1] 中国微生态学杂志. 广谱抗生素使用与口腔念珠菌定植关系的研究. 2021.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 口腔念珠菌病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 口腔黏膜病学. 第5版. 人民卫生出版社.