虚脱脱水怎么补充？

虚脱脱水时，补充水分的核心原则是优先口服补液，无法口服或重度脱水时需静脉补液。轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书用温水冲调后少量多次饮用；出现意识障碍、持续呕吐或休克表现时，必须立即就医，由医疗人员实施静脉补液。

为什么不能只喝白水

1、只喝白水的问题：大量出汗或腹泻导致的脱水，丢失的不只是水分，还有钠、钾等电解质。单纯大量饮用白开水会稀释血液中的钠浓度，严重时可引发低钠血症，出现头痛、恶心、抽搐等表现。2022年国家卫生健康委员会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，高温或强体力活动导致大量出汗时，应同时补充水分和电解质。

2、口服补液盐的优势：世界卫生组织推荐的口服补液盐采用特定比例的葡萄糖和电解质配方，能促进肠道对钠和水的协同吸收。按标准配方冲调后，补液效率优于白水、淡盐水或运动饮料。

具体补充方法

1、轻度脱水：表现为口渴、尿量略减少、尿色偏深。按每千克体重补充30至50毫升液体计算，成年人体重60千克时约需1800至3000毫升，在4小时内少量多次喝完。每次饮用50至100毫升，间隔5至10分钟。

2、中度脱水：表现为口干明显、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量显著减少。按每千克体重补充50至100毫升，成年人体重60千克时约需3000至6000毫升，分6至8小时补完。若口服补液盐后出现呕吐，可暂停10分钟再缓慢试饮。

3、重度脱水：表现为意识模糊、四肢湿冷、脉搏细速、无尿。此时口服补液难以奏效，必须立即拨打急救电话或送往急诊，由医疗人员建立静脉通路补液。等待救援期间，若意识清醒可小口含服补液盐溶液，意识不清者禁止喂水，以防误吸。

4、儿童补充要点：儿童对脱水耐受性更差。根据世界卫生组织资料，腹泻导致的轻中度脱水儿童，应在4小时内按每千克体重75毫升口服补液盐补充。例如体重10千克的儿童，4小时内需补充约750毫升。

5、老年人补充要点：老年人渴觉减退，容易在不知不觉中脱水。老年人在高温天气或腹泻期间，应主动定时补水，每1至2小时饮用100至150毫升，不必等到口渴。

需要立即就医的情况

• 持续呕吐超过4小时，无法保留任何液体
• 腹泻超过24小时未缓解，或大便带血
• 出现意识改变、嗜睡、抽搐
• 尿量极少或超过8小时无尿
• 心率明显加快、血压下降、四肢冰凉

脱水补充的关键在于同时补水和补电解质，轻中度脱水可用口服补液盐解决，重度脱水必须依靠静脉补液。日常高温作业或运动出汗较多时，提前补充含电解质液体比事后大量灌白水更有效。

常见问题

不可以。大量出汗或腹泻时同时丢失电解质，只喝白水可能稀释血钠，建议使用口服补液盐。

不建议。自行配制难以掌握准确浓度，浓度过高可能加重腹泻，应购买标准口服补液盐并按说明冲调。

不能。一次性大量饮水可能引起呕吐和胃部不适，应少量多次饮用，每次50至100毫升，间隔5至10分钟。

是。老年人渴觉减退，应主动定时补水，每1至2小时饮用100至150毫升，不要等到口渴才喝。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 世界卫生组织，2005.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑预防与应急处置指南. 国家卫生健康委员会，2022.