哪些病能引起高血压吗

能引起高血压的疾病称为继发性高血压，约占全部高血压患者的5%至10%。这类血压升高是某种明确疾病的临床表现之一，针对原发病处理后，血压可能随之改善。识别继发性病因对治疗方向选择具有关键意义。

1、肾脏疾病：肾实质病变与肾血管病变是继发性高血压最常见的原因。慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等可因水钠潴留与肾素-血管紧张素系统激活升高血压。肾动脉狭窄则因肾脏灌注压下降，刺激肾素大量释放，导致血压顽固性升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，肾功能异常者应常规筛查继发性高血压。

2、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起水钠潴留与血容量增加，是内分泌性高血压中最常见的类型。嗜铬细胞瘤间断释放儿茶酚胺，导致阵发性或持续性血压升高，常伴头痛、心悸、多汗。库欣综合征因糖皮质激素过多，也可通过盐皮质激素受体激活升高血压。甲状腺功能亢进症则因代谢率增高与心输出量增加，使收缩压上升。

3、血管病变：主动脉缩窄属于先天性血管畸形，狭窄段近端血压升高，远端血压降低，上肢血压常高于下肢。多发性大动脉炎累及肾动脉或主动脉时，同样可引起继发性血压升高。此类病变在青年患者中需重点排查。

4、睡眠呼吸疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关联密切。夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，使夜间及晨起血压升高。流行病学调查显示，该病患者中高血压患病率可达50%以上，而顽固性高血压患者中该病比例更高。

5、其他病因：妊娠期高血压疾病、颅内肿瘤、脑外伤、某些药物如糖皮质激素与非甾体抗炎药，均可引起血压升高。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人高血压患病率约为27.5%，其中继发性因素在特定人群中占比更高。

继发性高血压的识别依赖病史、体格检查与针对性实验室检查。年轻发病、血压突然加重、多种降压措施反应差、伴低钾或腹部血管杂音者，应系统筛查病因。原发病得到控制后，血压管理难度通常下降。

常见问题

是。慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等均可引起高血压，机制涉及水钠潴留与肾素-血管紧张素系统激活。

是。该病引起醛固酮分泌过多，导致水钠潴留与血容量增加，是内分泌性高血压常见类型，常伴低钾血症。

是。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率可达50%以上，夜间缺氧刺激交感神经兴奋是主要机制。

是。年轻发病、血压顽固、伴低钾或血管杂音者，应筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄等继发因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.