高血压是什么原因引起的？

高血压的成因通常分为原发性与继发性两类，原发性高血压占全部高血压的90%至95%，其发生与遗传、年龄、体重、饮食、精神应激等多因素长期共同作用有关，而非单一原因所致。

1、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，父母双方均患高血压，其子女发病概率约为46%，父母一方患病则约为28%，而父母血压均正常者子女发病概率约为3%。该数据来自中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、年龄因素：血管弹性随年龄增长而下降，外周血管阻力增加，血压呈上升趋势。40岁以上人群高血压检出率明显高于40岁以下人群，且收缩压随年龄升高更为突出。

3、体重因素：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。体重指数每增加3千克每平方米，男性收缩压平均升高约1.5毫米汞柱，女性升高约1.4毫米汞柱。腹型肥胖者风险更高。

4、饮食因素：钠盐摄入过多是已确认的升压因素，世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量不超过5克，而中国居民实际平均摄入量约为10.5克，明显超标。钾摄入不足、过量饮酒同样参与血压升高。

5、精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、睡眠不足可激活交感神经系统，使心率加快、血管收缩，导致血压持续升高。城市职业人群患病率高于农村同类人群。

6、继发性因素：约5%至10%的高血压由明确疾病引起，包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。此类高血压发病年龄常较轻或血压突然加重。

7、生活方式因素：缺乏体力活动、长期吸烟、高糖高脂饮食可通过促进动脉粥样硬化与胰岛素抵抗间接升高血压。每周中等强度运动少于3次者，高血压风险高于规律运动者。

高血压是遗传背景与后天环境长期交互的结果，多数患者无法归因于单一原因。存在上述多项因素者应定期测量血压，继发性高血压需针对原发病进行排查。

常见问题

是，高血压有明显家族聚集性。父母双方患病时子女发病概率约46%，但遗传并非唯一决定因素，后天生活方式同样关键。

否，吃盐多不必然导致高血压，但钠摄入过多是已确认的升压因素。中国居民日均食盐约10.5克，远超世界卫生组织建议的5克。

否，年轻人原发性高血压并不少见，但发病年龄较轻或血压突然加重时，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等继发原因。

关系密切。体重指数每增加3千克每平方米，男性收缩压平均升高约1.5毫米汞柱，女性约1.4毫米汞柱，减重有助于血压下降。

约占5%至10%。常见原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.