脑梗塞是什么病

脑梗塞是缺血性脑血管病，指脑动脉因血栓或栓塞导致管腔闭塞，局部脑组织因缺血缺氧发生坏死，进而出现相应神经功能缺损。该病占全部脑卒中的多数，起病急，需尽早识别并送医。

脑梗塞的基本特征

1、病变本质：脑动脉血流中断后，供血区脑组织在数分钟内即进入缺血损伤过程，核心区神经元可发生不可逆死亡。

2、常见机制：动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成，或心脏等部位栓子脱落随血流阻塞脑动脉，是两类主要途径。

3、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、高龄均与发病风险升高相关，其中高血压是最重要的可控因素之一。

4、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。

5、识别工具：公众可掌握“中风120”口诀，即看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一异常立即拨打急救电话。

6、时间窗概念：静脉溶栓治疗通常适用于发病4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至9小时；血管内治疗时间窗依评估结果而定，因此越早到院可选择的干预手段越多。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性期治疗的核心目标是尽快开通闭塞血管、挽救缺血半暗带，并尽早启动二级预防。该指南由中华医学会神经病学分会发布，属于国内临床实践的重要依据。

从流行病学看，《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为我国居民死亡和残疾的主要原因之一，其中缺血性卒中占全部卒中的约69.6%至72.8%。这组数据说明脑梗塞并非少见病，而是需要长期防控的常见急症。

就诊与后续管理

1、急诊评估：到院后通常需完成头颅影像、血管评估及心脏相关检查，以区分缺血与出血，并寻找病因。

2、急性期处理：符合条件者接受再灌注治疗；不符合者根据具体病情接受抗血小板、调脂、控制血压血糖等综合管理。

3、二级预防：出院后需长期控制血压、血糖、血脂，心房颤动患者需评估抗凝方案，同时戒烟、限酒、规律运动。

4、康复介入：病情稳定后应尽早开始肢体功能、言语及吞咽康复训练，康复时机与强度由康复团队根据个体情况制定。

5、复发监测：出现新的神经功能缺损症状，无论是否自行缓解，均需立即就医，短暂性脑缺血发作同样属于高危信号。

脑梗塞是脑动脉闭塞导致脑组织坏死的急症，救治效果与到院时间密切相关，控制高血压等危险因素可降低发病与复发风险。

常见问题

不是。脑梗塞是血管闭塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液溢出压迫脑组织，两者治疗方向不同，需通过影像检查区分。

是。症状短暂缓解可能属于短暂性脑缺血发作，近期发生脑梗塞的风险较高，仍需尽快就医评估。

是。多数患者需长期接受抗血小板或抗凝、调脂及降压降糖等治疗，具体方案由医生根据病因和个体情况制定。

会。青年脑梗塞虽相对少见，但与卵圆孔未闭、动脉夹层、血液高凝状态、吸烟及高血压等因素相关，同样需要警惕。

部分可以。颈动脉超声、头颅磁共振血管成像、心电图等检查有助于发现血管狭窄、斑块及心房颤动等危险因素，但无法完全预测急性发作。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中报告2020. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中一级预防指导规范. 2015.