出鼻血怎么办

鼻出血时身体应保持坐位、头部稍向前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，多数前鼻孔出血可在此时间内停止。若按压20分钟仍未止血，或出血量大、伴头晕心慌，需立即前往耳鼻喉科急诊处理。

鼻出血的现场处理要点

1、体位选择：采取坐位或半卧位，头部略向前倾，避免仰头。仰头会使血液倒流至咽部，吞入胃内可引起恶心呕吐，误吸进入气道则可能造成呛咳甚至窒息。

2、压迫方法：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，向后上方持续用力压迫，中间不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。持续压迫10至15分钟是判断能否止血的关键时间窗。

3、冷敷辅助：可用毛巾包裹冰袋敷于前额或颈部，低温促使局部血管收缩，减少出血量。每次冷敷不超过10分钟，避免冻伤皮肤。

4、避免填塞误区：不推荐自行向鼻腔塞入纸巾、棉球等物品。纸巾碎屑易残留鼻腔，取出时可能再次撕脱血痂，引发二次出血。

5、及时就医指征：按压20分钟仍出血不止，或出血呈喷射状，或伴随面色苍白、出冷汗、心率加快，应立即就医。反复单侧鼻出血者需排查鼻腔血管瘤、鼻咽部病变等可能。

根据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版记载，约90%的鼻出血位于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，因此指压法对多数前鼻孔出血有效。中国疾病预防控制中心2023年发布的居民伤害监测数据显示，鼻出血在耳鼻喉科急诊就诊原因中占比约为6%至8%，其中因处理方式不当导致出血加重或误吸的案例并不少见。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯有关；中老年鼻出血则需关注高血压控制情况，血压波动是诱发鼻腔后部出血的重要因素。鼻腔后部出血位置深、出血量大，指压法往往难以奏效，需由医生行后鼻孔填塞或内镜下电凝止血。

鼻出血处理的核心是保持前倾坐位并持续指压鼻翼10至15分钟，仰头、松手过早或填塞纸巾均不利于止血。若压迫20分钟无效或伴全身症状，应尽快就诊排查原因。

常见问题

否。仰头不能止血，反而使血液倒流至咽喉和胃部，可能引起呛咳、恶心呕吐，正确做法是坐位、头稍前倾。

持续捏紧鼻翼压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、出冷汗，应立即前往耳鼻喉科急诊处理。

否。纸巾碎屑易残留鼻腔，取出时可能撕脱血痂导致再次出血，建议改用指压法，由医生进行专业填塞。

反复单侧出血建议到耳鼻喉科行鼻内镜检查，必要时做血常规、凝血功能检测，排查鼻腔局部病变及全身性因素。

参考资料

[1] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民伤害监测数据集（2023年）[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2023年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.