鼻子流鼻血怎么办

鼻出血时身体应保持坐位、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织的压迫止血法，多数情况下按压10至15分钟可止血。仰头或塞纸巾属于错误做法，血液倒流可能引起呛咳或误吸。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，让血液从鼻孔流出，避免吞咽入胃引起恶心呕吐。禁止平躺或后仰。

2、指压止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧较软部位，即鼻中隔前下方的利特尔区，此处是儿童和青少年鼻出血最常见的出血点，持续按压10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根部，促使局部血管收缩，减少出血量。

4、张口呼吸：按压期间经口呼吸，避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏或说话，减少鼻腔压力波动。

5、药物与基础病排查：正在服用阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物者，以及高血压控制不佳者，鼻出血风险更高，需由医生评估原发病。

需要立即就医的情况

• 按压20分钟仍未止血；
• 出血量大，出现面色苍白、心慌、出冷汗；
• 血液从口腔大量涌出或出现呛咳；
• 近期反复单侧鼻出血，伴鼻塞、头痛、耳鸣；
• 鼻部外伤后出血，怀疑鼻骨骨折。

根据《默沙东诊疗手册》相关内容，鼻出血分为前部出血和后部出血，前部出血占多数，指压法主要适用于前部出血；后部出血多来自蝶腭动脉分支，常见于中老年人及高血压人群，自行按压往往难以奏效，需耳鼻喉科行鼻腔填塞或内镜下处理。中国部分区域性流行病学调查显示，约60%的人群一生中至少发生过一次鼻出血，其中需要医疗干预的比例不足10%，多数为自限性前部出血。

常见误区

• 仰头止血：血液经后鼻孔流入咽部，可刺激胃部引起呕吐，误吸可致气道阻塞。
• 塞纸巾或棉球：粗糙材质可损伤鼻黏膜，取出时易再次撕脱血痂，诱发二次出血。
• 举手过头：该做法无解剖学依据，不能减少鼻腔血供。

日常预防方面，室内湿度维持在40%至60%，可用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润；儿童应纠正挖鼻习惯；高血压人群需规律监测血压。

鼻出血首选坐位前倾加指压鼻翼止血，按压10至15分钟不松手，仰头填塞均不可取，反复或大量出血须及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位、头略前倾并捏紧鼻翼。

多数前部鼻出血持续按压鼻翼10至15分钟可止住，中途不要松手查看，超过20分钟未止血应就医。

是。若按压20分钟仍未止血、出血量大、反复单侧出血或伴头痛耳鸣，需尽快到耳鼻喉科就诊排查病因。

是。血压控制不佳者鼻出血可能来自后部血管，出血量较大且不易自止，应同时监测血压并尽早就医处理。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南.