耳屎可以导致耳聋吗

耳屎在医学上称为耵聍，耵聍栓塞确实可以导致传导性听力下降，严重时可表现为耳聋，但这种情况通常可逆，取出栓塞后听力多能恢复。耵聍是外耳道软骨部耵聍腺分泌的正常物质，具有黏附灰尘、昆虫及抑菌作用，多数人随咀嚼、张口等下颌运动可自行排出。只有当耵聍聚集变硬、堵塞外耳道时，才会影响声波传导，形成耵聍栓塞。

1、发生机制：耵聍完全阻塞外耳道时，声波无法有效振动鼓膜，气导听力下降，一般损失程度在20至30分贝，属于传导性听力障碍，而非内耳或听神经损伤。

2、诱发因素：外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛、老年人耵聍变干、佩戴助听器或耳塞、频繁使用棉签掏耳，均可能将耵聍推向外耳道深部，增加栓塞风险。

3、典型表现：听力减退、耳闷胀感、耳鸣、耳痛，若耵聍压迫鼓膜或遇水膨胀，症状可突然加重；合并感染时出现耳道流脓、剧烈疼痛。

4、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人群中可高达30%以上，是门诊常见的传导性听力下降原因之一。

5、处理原则：出现听力下降伴耳闷，应到耳鼻咽喉科就诊，由医生在耳内镜下评估。质地较软的耵聍可用吸引器或耵聍钩取出；坚硬嵌顿者先用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或取出。操作步骤包括：坐位固定头部、耳镜观察、软化或器械取出、复查听力。

6、禁忌行为：禁止自行用棉签、挖耳勺、发卡等掏耳，外耳道皮肤菲薄，易致划伤、感染，甚至鼓膜穿孔，反而加重听力损害。

7、预防措施：保持外耳道干燥，避免频繁掏耳，游泳或洗头后可用吹风机低档远距离吹干耳道，佩戴助听器者定期复查耳道。

耵聍栓塞引起的听力下降在取出后多可恢复，但若长期压迫或继发感染，可能遗留耳道狭窄或鼓膜改变。日常不应自行掏耳，出现耳闷、听力减退应尽早就诊，由耳鼻咽喉科医生判断并处理。

常见问题

否。多数为轻度至中度传导性听力下降，完全耳聋少见，取出后听力通常恢复。

否。绝大多数经耳内镜下取出或冲洗即可，仅合并严重外耳道狭窄或胆脂瘤时需手术。

否。棉签易将耵聍推深并划伤耳道，增加栓塞和感染风险，应由医生处理。

是。未合并内耳病变者，取出后听力多可恢复至原有水平，需复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.