疝气检查做哪些检查

疝气检查以体格检查为核心，多数情况通过视诊和触诊即可确诊，仅在诊断不明确、怀疑嵌顿或需与其他腹股沟区包块鉴别时，才安排超声、计算机断层扫描或磁共振成像等影像学检查。

疝气常用检查项目

1、体格检查：受检者站立位，暴露腹股沟及阴囊区域，观察是否存在可复性包块。嘱其咳嗽或做增加腹压动作，医生以指尖触及腹股沟管浅环，判断有无冲击感。此步骤是疝气诊断的基础，可复性包块伴咳嗽冲击感即可临床确诊。

2、超声检查：适用于体格检查结果不确定、包块较小或位置较深的情况。超声可显示腹壁缺损的位置、大小及疝内容物性质，并区分腹股沟疝、股疝、精索鞘膜积液等。检查费用较低，无辐射，是常用的辅助手段。

3、计算机断层扫描：用于评估复杂性疝、复发疝或怀疑嵌顿、绞窄的病例。可清晰显示腹壁各层结构、疝囊与周围组织关系，并判断疝内容物有无缺血表现。急腹症伴腹股沟区包块时，该检查有助于快速判断是否需要急诊手术。

4、磁共振成像：对腹壁肌肉及筋膜层次显示优于计算机断层扫描，适用于隐匿性疝、运动性耻骨区疼痛的鉴别诊断，以及术后复发疝的评估。无电离辐射，但检查时间较长、费用较高。

5、实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，用于术前评估。若怀疑嵌顿导致肠管缺血，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，乳酸水平也可能上升，提示需紧急处理。

不同情况的检查选择

• 可复性腹股沟疝、病情稳定者：以体格检查为主，术前可加做超声确认缺损大小，通常无需计算机断层扫描或磁共振成像。
• 怀疑嵌顿或绞窄者：需急诊行计算机断层扫描，同时完善血常规、乳酸等实验室检查，评估肠管活力。
• 复发疝或术后慢性疼痛者：优先选择磁共振成像，明确补片位置及腹壁层次结构。
• 婴幼儿腹股沟疝：以体格检查为主，超声可用于鉴别睾丸鞘膜积液及隐睾。

循证参考

腹股沟疝是普通外科常见疾病。据《中国疝和腹壁外科杂志》相关流行病学资料，腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为百分之二十七，女性约为百分之三。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的腹股沟疝诊疗指南指出，典型腹股沟疝依据病史和体格检查即可确诊，影像学检查主要用于诊断不明或复杂病例。该指南同时强调，嵌顿疝和绞窄疝属于外科急症，需尽早手术干预。

疝气诊断以体格检查为第一手段，影像学检查用于补充和鉴别。出现腹股沟区可复性包块、咳嗽时冲击感或包块不能回纳伴疼痛时，应尽早就诊普通外科，由专科医生判断所需检查项目。包块突然增大、变硬、触痛明显并伴恶心呕吐，提示嵌顿可能，需立即急诊处理。

常见问题

能。超声可显示腹壁缺损及疝内容物，对体格检查不明确的小疝、隐匿疝有较高诊断价值，但典型病例仍以体格检查为主要依据。

否，多数可复性疝不需要。计算机断层扫描主要用于怀疑嵌顿、绞窄、复发疝或需与其他腹股沟区包块鉴别的复杂病例。

否，常规体格检查和超声无需空腹。若需行计算机断层扫描增强扫描或磁共振成像增强扫描，则按影像科要求禁食四至六小时。

基本相似。儿童以体格检查为主，超声用于鉴别鞘膜积液、隐睾等；因儿童疝多为先天性鞘状突未闭，通常不常规安排计算机断层扫描。

需急诊行计算机断层扫描评估疝内容物血供，同时查血常规、乳酸、电解质及凝血功能，以判断是否存在肠管缺血并决定手术时机。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学相关资料

[3] 中华医学会外科学分会. 腹壁切口疝诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）