脑卒中分为几类

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，前者约占全部脑卒中的百分之七十至八十，后者约占百分之二十至三十。两类病变性质不同，救治路径与时间窗要求也不一样，快速识别并送医是影响预后的关键环节。

缺血性脑卒中：由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死

1、占比与机制：缺血性脑卒中占全部脑卒中的百分之七十至八十，主要因颅内或颈部动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，或心脏来源的栓子随血流堵塞脑动脉，导致供血区域脑组织缺血缺氧。

2、常见亚型：包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型及不明原因型，分型依据影像学与病因学检查综合判定。

3、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视力障碍、行走不稳，症状多在数分钟至数小时内达到高峰。

4、救治要点：静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后四点五小时内，部分患者经影像评估可延长至九小时；血管内取栓治疗时间窗可达发病后二十四小时，需由具备资质的卒中中心评估实施。

出血性脑卒中：由脑血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔

1、占比与机制：出血性脑卒中占全部脑卒中的百分之二十至三十，主要包括脑实质出血与蛛网膜下腔出血，常见病因有高血压性小动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管畸形及淀粉样血管病。

2、典型表现：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、血压显著升高，部分患者出现癫痫发作或颈项强直，症状进展往往较缺血性脑卒中更快。

3、救治要点：治疗重点为控制血压、降低颅内压、维持生命体征稳定，符合条件者需神经外科评估是否行血肿清除术或动脉瘤夹闭、介入栓塞治疗。

两类脑卒中的鉴别与共同应对

1、鉴别手段：头颅计算机断层扫描可在数分钟内区分出血与缺血，是急诊首选检查；磁共振成像对早期缺血性改变更敏感。

2、共同危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏运动及肥胖，均增加两类脑卒中发生风险。

3、共同急救原则：一旦出现突发面部歪斜、手臂无力、言语不清，应立即拨打急救电话，尽量在发病后三小时内送达具备卒中救治能力的医院。

据《中国脑卒中防治报告》相关数据，脑卒中已位居中国居民死亡原因首位，且发病呈年轻化趋势。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》强调，卒中中心建设与公众识别能力提升是降低致残率与死亡率的核心措施。

脑卒中分为缺血性与出血性两类，前者占比更高，后者病情往往更急更重，二者均需尽早识别并送至有救治能力的医疗机构。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，有助于降低发病风险。出现突发神经功能缺损症状时，不应等待自行缓解，应立即就医。

常见问题

是。临床首先分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，缺血性再按病因分为若干亚型，出血性包括脑实质出血与蛛网膜下腔出血。

缺血性脑卒中更常见，约占全部脑卒中的百分之七十至八十；出血性脑卒中约占百分之二十至三十，但病情往往更凶险。

越早越好，尽量在发病后三小时内送达具备卒中救治能力的医院，以便评估静脉溶栓或血管内取栓治疗条件。

能。头颅计算机断层扫描可在急诊快速区分出血与缺血，是首选的影像学检查手段，为后续治疗决策提供依据。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告. 中国循环杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.