小儿上呼吸道感染

小儿上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的鼻腔、咽部及喉部急性炎症，以鼻塞、流涕、咽痛、发热为主要表现，多数为自限性，病程约5至7天，无需特殊抗感染治疗即可恢复。

1、病原分布：约90%以上由病毒引起，常见包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒；细菌感染多继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌较为多见。

2、年龄特征：6个月至3岁婴幼儿发病率最高，每年可达4至6次，学龄前儿童每年约2至4次，与免疫系统尚未成熟及集体活动增加有关。

3、主要症状：婴幼儿常表现为发热、烦躁、食欲下降，可伴呕吐或腹泻；年长儿则以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽为主，体温可升至38摄氏度至40摄氏度。

4、传播途径：主要通过飞沫传播和接触传播，手部污染后触摸口鼻是重要感染方式，托幼机构及家庭内交叉感染常见。

5、就医指征：持续高热超过3天、呼吸急促、精神萎靡、拒食或尿量明显减少，需及时就诊排查肺炎、中耳炎等并发症。

6、家庭护理：保持室内通风，维持适宜温湿度，少量多次补充水分，发热期间以清淡易消化饮食为主，避免强迫进食。

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，急性上呼吸道感染占儿科门诊病例的60%以上，其中5岁以下儿童占比接近七成。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度传染病监测报告，反映该病在儿科门诊中的高发性。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，急性上呼吸道感染的诊断主要依据病史与体格检查，血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能，但并非确诊依据，需结合临床表现综合判断。该著作由人民卫生出版社出版，为国内儿科领域权威参考书。

多数患儿在充分休息与对症护理后预后良好。出现持续高热、呼吸困难或精神反应差时需及时就医。病程超过一周未见好转或症状加重，应重新评估是否存在并发症或继发细菌感染。

常见问题

否。约90%以上由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在有明确细菌感染证据时由医生评估后使用。

多数患儿5至7天症状逐渐缓解，咳嗽可能持续约2周。若超过一周无改善或加重，需就医排查并发症。

是。6个月至3岁婴幼儿每年可达4至6次，与免疫系统发育不成熟及集体环境暴露有关，随年龄增长会逐渐减少。

否，轻症可居家护理。但持续高热超过3天、呼吸急促、精神萎靡或尿量明显减少时，需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国传染病监测年度报告. 2021

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范. 2019