烧伤并发症有哪些

烧伤后常见并发症包括感染、休克、应激性溃疡、急性肾损伤、瘢痕增生及心理障碍等，严重程度与烧伤面积、深度和救治时机密切相关。面积越大、深度越深，并发症风险越高，需在专科医师指导下系统防治。

烧伤并发症的主要类型

1、感染：烧伤破坏皮肤屏障，创面易被细菌侵袭。国内多中心资料显示，烧伤面积超过百分之三十的成年患者，感染发生率明显升高，是烧伤后期死亡的重要原因之一。常见表现为创面脓性分泌物增多、体温波动、白细胞异常。

2、低血容量性休克：大面积烧伤后毛细血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量下降。伤后二十四至四十八小时为休克高发期，需及时补液复苏，否则可致器官灌注不足。

3、应激性溃疡：严重烧伤后机体处于应激状态，胃黏膜缺血、屏障受损，可发生上消化道出血。中华医学会烧伤外科学分会相关指南指出，重度烧伤患者应重视胃肠道保护。

4、急性肾损伤：休克、感染、肌红蛋白尿等因素可损伤肾小管。若尿量持续减少、血肌酐升高，提示肾功能受累，需尽早干预。

5、瘢痕增生与挛缩：深度烧伤愈合后，成纤维细胞过度增殖可形成增生性瘢痕，关节部位挛缩可影响活动。创面愈合后需坚持压力治疗与康复训练。

6、心理障碍：面部或大面积烧伤患者易出现焦虑、抑郁、创伤后应激反应。中国烧伤康复相关专家观点认为，心理评估应纳入烧伤全程管理。

需要重点监测的指标

• 体温与创面变化：持续高热或创面异味提示感染可能。
• 尿量与血压：反映循环血量与肾脏灌注。
• 血红蛋白与电解质：判断有无消化道出血及内环境紊乱。
• 肢体活动度：评估瘢痕挛缩对功能的影响。

烧伤并发症防治核心在于早期复苏、创面处理、感染控制与功能康复同步推进。伤后应尽快到具备烧伤专科条件的医疗机构评估，切勿自行处理深度创面。创面愈合后仍需定期随访，关注瘢痕与心理状态变化。

常见问题

否。感染风险与烧伤面积、深度及创面处理有关，小面积浅度烧伤规范换药后感染概率较低，大面积深度烧伤风险明显升高。

通常在伤后二十四至四十八小时内风险最高，此阶段血浆外渗明显，需密切监测血压、尿量并及时补液复苏。

可以部分预防。创面愈合后坚持压力治疗、硅酮制剂及康复训练，有助于减轻瘢痕增生，但需在医师指导下长期坚持。

是。面部或大面积烧伤患者易出现焦虑、抑郁，建议早期进行心理评估，必要时接受专业心理干预。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤康复治疗指南. 中华烧伤杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.