尿结石病症状

尿结石病症状主要包括腰部或腹部阵发性剧痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，疼痛可向腹股沟或会阴部放射。症状轻重与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻直接相关，部分患者可无明显不适。

尿结石病症状的具体表现

1、疼痛：输尿管结石典型表现为突发一侧腰部或上腹部刀割样剧痛，沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射，患者常辗转不安，无法找到舒适体位。肾结石多为腰部钝痛或酸胀感，活动后加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，约75%的输尿管结石患者以急性肾绞痛为首发症状。

2、血尿：约80%的患者出现镜下血尿，即肉眼不可见但尿常规检查可见红细胞增多；约20%表现为肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色。血尿常在剧烈活动或绞痛发作后加重。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，结石直径大于5毫米者血尿发生率明显高于小结石。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结石堵塞尿道或输尿管末端时，表现为排尿费力、尿线变细甚至急性尿潴留。双侧输尿管完全梗阻或孤立肾梗阻时可出现无尿，属于泌尿外科急症。

4、消化道症状：肾绞痛发作时常伴恶心、呕吐、腹胀，原因是输尿管与肠道共享部分神经支配，剧烈疼痛反射性引起胃肠道反应。部分患者因呕吐就诊于消化科，最终经泌尿系超声或CT确诊为尿结石病。

5、无症状情况：部分肾结石患者结石位于肾盏内且未造成梗阻，可长期无任何不适，仅在体检时经超声发现。此类结石若直径小于6毫米且无积水，可定期随访观察；若结石增大或出现梗阻，则需干预。

需要警惕的情况

出现寒战、高热伴腰痛，提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎，需急诊处理。孤立肾、双侧结石或既往有肾功能不全者，一旦出现少尿或无尿应立即就医。肉眼血尿持续存在需排除泌尿系肿瘤。

尿结石病症状以阵发性腰腹剧痛和血尿为核心表现，疼痛放射部位及伴随的排尿异常有助于判断结石位置，无症状结石同样需要定期随访评估。

常见问题

否。部分肾盏内小结石未造成梗阻时可完全无痛，仅在体检超声时发现。但输尿管结石因管腔狭窄，绝大多数会引发肾绞痛。

多数看不到。约80%为镜下血尿，需尿常规检查才能发现红细胞增多；仅约20%表现为肉眼可见的淡红色或洗肉水色尿液。

单纯尿结石病一般不发热。若结石造成梗阻合并细菌感染，可出现寒战、高热，属于梗阻性化脓性肾盂肾炎，需急诊处理。

输尿管与肠道共享部分神经支配，肾绞痛剧烈发作时反射性刺激胃肠道，引起恶心、呕吐和腹胀，部分患者因此首诊于消化科。

需根据情况判断。直径小于6毫米、无肾积水且无增长趋势者可定期随访；若结石增大、出现梗阻或反复感染，则需泌尿外科干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范（2021年版）.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.