猝死怎么抢救

猝死抢救的关键在于第一时间识别并启动心肺复苏，同时尽快获取自动体外除颤器进行除颤。心脏骤停后4分钟内开始有效按压，存活率可显著提高；每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。非专业人员应持续按压直至专业急救人员到达。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即呼救并指定专人拨打120、专人取来自动体外除颤器。

2、启动应急系统：拨打120时明确说明地点、患者状态及已开始心肺复苏。根据中国红十字会2020年发布的急救指南，调度员应指导现场人员不间断进行胸外按压，直至自动体外除颤器或专业人员到达。

3、胸外按压操作：患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点胸骨处。双手交叠，掌根用力，手臂垂直，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒。

4、人工呼吸配合：非专业人员可仅做持续按压。受过培训者按30次按压配合2次人工呼吸进行，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可。若现场无防护面膜，可不进行人工呼吸，仅维持按压。

5、自动体外除颤器使用：取到设备后立即开机，按语音提示将电极片贴于患者右锁骨下和左腋中线第五肋间。设备分析心律时所有人不得接触患者，提示需要除颤时确认无人接触后按下电击按钮，电击后立即恢复按压，每2分钟设备会再次分析。

6、持续复苏与交接：按压者每2分钟轮换一次以保证质量。专业急救人员到达后，需清晰说明患者发病时间、已进行的抢救措施及自动体外除颤器电击次数。根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，我国院外心脏骤停存活率仍较低，早期 bystander 心肺复苏是改善预后的核心环节。

心脏骤停后脑组织对缺氧耐受极差，4至6分钟即可发生不可逆损伤。现场第一目击者的按压和除颤直接决定患者生存机会。抢救过程中不应因等待专业人员而停止按压，也不应因担心操作不当而放弃施救。法律层面，《中华人民共和国民法典》第一百八十四条规定，自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。

常见问题

否，没有自动体外除颤器时不应停止抢救。应持续进行胸外按压，同时催促他人尽快取来设备或等待专业急救人员到达，按压中断时间尽量不超过10秒。

是，胸外按压可能导致肋骨骨折，但这是抢救过程中可接受的并发症。不按压则患者生存机会几乎为零，按压带来的获益远大于骨折风险。

否，非专业人员可仅做持续胸外按压。受过培训者可按30比2配合人工呼吸，但若不愿或不会做人工呼吸，持续按压同样有效。

是，电击后必须立即恢复胸外按压。自动体外除颤器每2分钟会再次分析心律，期间应不间断按压，直至患者恢复自主呼吸或专业人员接手。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护员指南. 2020.

[2] 中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 2022.

[3] 中华人民共和国民法典. 第一百八十四条. 2020.