为什么会晕倒

晕倒最常见的原因是脑部供血短暂不足引起的短暂意识丧失，医学上称为晕厥。其本质是多种因素导致血压骤降或脑灌注压下降，意识可在数秒至数分钟内自行恢复。若晕倒后持续不清醒或伴抽搐、胸痛，需立即就医。

晕倒的常见原因与机制

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥病例的多数。情绪激动、长时间站立、闷热环境等刺激迷走神经，导致心率减慢和血管扩张，血压下降，脑供血减少。多见于年轻人，发作前常有恶心、出汗、眼前发黑等先兆。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时，血压调节跟不上，脑部供血不足。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者更易发生。中国高血压防治指南指出，体位性低血压定义为站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。

3、心源性晕厥：心脏泵血功能突然下降所致，风险较高。心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病等均可引起。此类晕倒常无先兆，可能伴胸痛、心悸，需心脏专科评估。

4、低血糖：血糖过低时脑细胞能量供应不足，可导致意识模糊甚至晕倒。糖尿病患者使用降糖药或胰岛素后未及时进食时多见。发作时血糖通常低于3.9毫摩尔每升。

5、脑血管病变：短暂性脑缺血发作或脑卒中可表现为晕倒，常伴肢体无力、言语不清、口角歪斜。此类情况需紧急处理，不能等待自行恢复。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前无任何先兆，突然发生
• 伴胸痛、呼吸困难、心悸
• 伴抽搐、大小便失禁
• 意识恢复缓慢，超过1至2分钟
• 反复发作，或发生在运动中

现场处理与就医建议

目击他人晕倒时，应将其平卧，抬高下肢约30度，松开衣领，保持呼吸道通畅。若1分钟内未恢复意识，立即呼叫急救。恢复后仍需就医查明原因，因为晕倒可能是严重疾病的早期表现。就诊时医生会询问发作场景、先兆、持续时间，并安排心电图、血糖、血压监测等检查。

晕倒多因脑供血短暂不足，血管迷走性晕厥和体位性低血压占多数，但心源性和脑血管原因风险更高，需及时排查。

常见问题

不是。晕倒即晕厥，是短暂意识丧失，通常数秒至数分钟自行恢复；昏迷是持续意识障碍，需紧急救治。

是。首次晕倒建议就医，因为心源性或脑血管原因可能危及生命，需通过心电图、血糖等检查明确病因。

年轻人以血管迷走性晕厥多见，常由情绪、站立过久、闷热诱发，发作前多有恶心、出汗、眼前发黑等先兆。

将患者平卧并抬高下肢，松开衣领保持呼吸通畅。若1分钟内未清醒，立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.