II型糖尿病是什么

II型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，占全部糖尿病病例的90%以上，诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白等指标。

核心特征与诊断标准

1、胰岛素抵抗：机体外周组织对胰岛素的敏感性下降，肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的效率降低，肝脏葡萄糖输出增加。

2、β细胞功能缺陷：胰岛β细胞分泌胰岛素的能力相对不足，无法代偿胰岛素抵抗带来的需求增加，血糖逐步升高。

3、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中一项并经复核即可诊断。

4、起病特点：起病隐匿，多数患者在体检或出现并发症时才发现，典型“三多一少”症状不如I型糖尿病明显。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群中糖尿病患者约5.37亿，其中II型糖尿病占比超过90%。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图。

主要危险因素

1、超重与肥胖：体质指数≥24千克每平方米者患病风险明显升高，腹型肥胖者风险更高。

2、遗传因素：一级亲属中有II型糖尿病患者，患病风险增加2至4倍。

3、年龄因素：40岁以上人群发病率上升，但近年来年轻化趋势明显。

4、生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动、久坐行为均为独立危险因素。

5、其他因素：妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常等均增加患病可能。

长期管理要点

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹及餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频率。

2、饮食控制：控制总热量摄入，碳水化合物占总热量的50%至60%，增加膳食纤维摄入。

3、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5天进行，每次30分钟。

4、体重管理：超重者减轻体重5%至10%可显著改善血糖控制。

5、定期筛查：每年至少检测一次糖化血红蛋白、血脂、肾功能及眼底，评估并发症风险。

II型糖尿病需要长期综合管理，控制目标应个体化，血糖、血压、血脂需同步干预以降低心脑血管并发症风险。定期随访和并发症筛查是改善预后的关键环节。

常见问题

否。II型糖尿病属于慢性疾病，目前无法根治，但通过生活方式干预和规范管理可使血糖长期达标，部分早期患者可实现停药缓解。

否。遗传因素增加患病风险，但并非必然发病，后天生活方式对是否发病起重要作用，保持健康体重和规律运动可降低风险。

可以。选择低升糖指数的水果如苹果、梨、柚子，控制在每天200克以内，安排在两餐之间食用，避免餐后立即进食大量水果。

II型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足，多见于成年人且起病隐匿；I型糖尿病为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需依赖外源胰岛素维持生命。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.