多囊卵巢综合征患者有哪些表现

多囊卵巢综合征的核心表现是月经异常、高雄激素相关体征与卵巢多囊样改变三者中至少具备两项，同时排除其他病因。月经稀发或闭经最常见，多毛、痤疮、脱发也较普遍，部分患者以体重增加或备孕困难就诊。

月经与排卵异常表现

1、月经稀发：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，是临床最常见的就诊原因。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，需与妊娠、甲状腺疾病等鉴别。

3、不规则子宫出血：周期完全无规律，经期长短不一，量可多可少。

4、排卵障碍：基础体温呈单相曲线，排卵试纸难以测到峰值，是备孕困难的主要原因。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹中线、大腿内侧等部位毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分具有提示意义。

2、痤疮：多为下颌、面颊部的持续性炎性丘疹，对常规外用药反应有限。

3、雄激素性脱发：头顶部毛发稀疏，发际线多不后移，与男性脱发模式不同。

4、黑棘皮病：颈后、腋下、腹股沟出现灰褐色天鹅绒样色素沉着，提示胰岛素抵抗。

代谢与超声表现

1、超重或肥胖：约50%至70%的多囊卵巢综合征患者存在超重或中心性肥胖，脂肪多堆积于腹部。

2、超声提示：一侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升；经阴道超声较经腹部超声更准确，无性生活者可选经直肠超声。

3、代谢异常：空腹血糖受损、糖耐量异常、血脂异常的发生率高于同龄女性。2023年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，该病患病率约为5%至10%，其中超重和肥胖比例可达30%至60%。

其他伴随表现

1、不孕：排卵障碍导致受孕概率下降，但并非绝对不孕。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于一般人群，与痤疮、多毛、体重增加相互影响。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖患者夜间打鼾、白天嗜睡需警惕。

月经周期长期紊乱、体毛明显增多或备孕一年未成功者，应到妇科或生殖医学科就诊，完成性激素、血糖血脂及超声检查。症状轻微且体重正常者，表现可能仅限月经稀发；合并肥胖者，代谢与皮肤表现往往更突出。

常见问题

否。多毛只是高雄激素表现之一，部分患者仅表现为月经稀发或超声下卵巢多囊样改变，体征因人而异。

会。少数患者月经周期正常，但存在高雄激素血症或卵巢多囊样改变，仍需结合检查判断。

否。体重正常者也可发病，但超重或肥胖者更易出现胰岛素抵抗、黑棘皮病等代谢相关表现。

否。单凭超声不能确诊，需结合月经异常或高雄激素表现，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.