多卵巢囊肿综合症什么症状

多囊卵巢综合征的核心症状包括月经稀发或闭经、高雄激素表现以及卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现。月经周期延长超过35天、面部或躯干多毛、反复痤疮及体重增加是常见的就诊原因。

月经异常的表现

1、月经稀发：月经周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次。

2、闭经：连续3个月以上无月经来潮，需排除妊娠及其他内分泌疾病。

3、不规则子宫出血：部分患者表现为经期延长、经量时多时少，与长期无排卵相关。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹部及大腿内侧毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥4分至6分可提示异常，具体界值因种族而异。

2、痤疮：反复发作于面颊下部、下颌及颈部的炎性痤疮，对常规治疗反应欠佳。

3、雄激素性脱发：头顶及发际线区域毛发稀疏，呈男性型分布。

代谢与卵巢形态改变

1、体重增加：以腹型肥胖为主，体重指数≥25千克每平方米或腰围≥80厘米在亚洲女性中提示代谢风险。

2、黑棘皮症：颈部、腋下及腹股沟皮肤呈灰褐色增厚，与胰岛素抵抗相关。

3、卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。需注意，该表现可见于20%至30%的正常育龄女性，不能单独作为诊断依据。

一项纳入中国10个省份、年龄在19至45岁女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2013年）。该病诊断目前参考2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，采用鹿特丹标准并结合中国人群特点，排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征及分泌雄激素的肿瘤等疾病。

需要关注的就诊指征

• 月经周期持续超过35天或每年少于8次
• 面部或身体毛发明显增多并持续加重
• 备孕12个月以上未妊娠
• 伴有明显体重增加、黑棘皮症或血糖异常

多囊卵巢综合征症状因人而异，月经紊乱与高雄激素表现是识别该病的核心线索，超声和激素检测需由医生综合判断。症状轻微者可能仅表现为月经不规律，病情稳定者以生活方式干预为主；出现代谢异常或生育需求时，需增加内分泌及代谢评估频率。

常见问题

否。卵巢多囊样改变指单侧卵巢小卵泡数≥12个，并非真性囊肿，且约20%至30%正常女性也可出现，不能单独诊断。

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素表现或卵巢多囊样改变，需结合激素检测和超声综合判断。

可能。长期无排卵是常见原因，但并非所有患者均不孕，体重管理和促排卵治疗可改善妊娠机会。

是。治疗取决于症状和需求，月经紊乱者需调整周期，有代谢异常者需改善胰岛素抵抗，备孕者需促排卵。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 中国育龄女性多囊卵巢综合征流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.