多囊卵巢综合征症状是什么

多囊卵巢综合征的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。月经周期超过35天、面部或身体毛发增多、反复痤疮及体重增加是常见就诊原因，部分人群仅表现为不孕或血糖异常。

月经异常表现

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分人群出现连续3个月以上无月经。

2、闭经：连续6个月无月经来潮，需排除妊娠、甲状腺疾病及高泌乳素血症。

3、不规则出血：经期长短不一，出血量时多时少，与长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激有关。

4、初潮后月经不规律持续存在：青春期发病者初潮后2至3年仍无法建立规律周期，需警惕该病。

高雄激素相关表现

1、多毛：唇上、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发增粗增多，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分提示异常。

2、痤疮：以下颌、颊部及胸背部为主，常规治疗效果不佳，成年后仍反复出现。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈男性型脱发模式，发际线一般不后移。

4、皮脂溢出：面部油脂分泌增多，毛孔粗大，与雄激素刺激皮脂腺有关。

卵巢与代谢表现

1、卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续弱阳性，是月经异常和不孕的直接原因。

3、胰岛素抵抗：空腹胰岛素升高、黑棘皮症（颈后、腋下皮肤增厚发黑）提示代谢异常。

4、体重增加：以腹型肥胖为主，体重指数≥25千克每平方米者占比高，减重5%至10%可改善排卵。

其他伴随表现

1、不孕：排卵障碍导致受孕困难，在多囊卵巢综合征人群中占比约40%至70%。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于同龄女性，与激素波动及外貌改变相关。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖合并多囊卵巢综合征者夜间打鼾、日间嗜睡发生率升高。

一项纳入中国10个省份、年龄18至45岁女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2013年）。鹿特丹标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年提出，目前仍为国际通用诊断依据，符合以下3项中2项即可诊断：排卵障碍、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变。

月经周期长期超过35天、体毛明显增多或反复痤疮者，建议到妇科内分泌或生殖医学科就诊，完成性激素六项、超声及代谢指标评估。症状轻微且月经周期规律者，仍需关注体重和血糖变化。

常见问题

否。约20%至30%的患者超声未见典型多囊样改变，诊断依据排卵障碍和高雄激素即可成立。

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素表现或代谢异常，需结合激素和超声综合判断。

否。症状通常持续存在，但体重下降5%至10%后月经和排卵可明显改善，需长期管理。

不可以。还需评估雄激素水平、卵巢形态、血糖和血脂，避免漏诊代谢异常和子宫内膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2013.

[2] 欧洲人类生殖与胚胎学会, 美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准. 2003.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.