多囊卵巢综合征是什么症状

多囊卵巢综合征的症状以月经异常、高雄激素表现和代谢问题为核心，三者可单独或同时出现。月经稀发或闭经是最常见就诊原因，多毛、痤疮、脱发提示雄激素水平偏高，超重或腹型肥胖则提示存在胰岛素抵抗。

1、月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或连续3个月以上无月经，属于典型表现。部分患者表现为不规则子宫出血，经期长短不一、经量时多时少。月经初潮后2年内出现上述情况需与青春期生理性不规律区分。

2、高雄激素表现：上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发增多，呈男性分布倾向；面部及背部反复出现痤疮，对常规处理反应不佳；头顶部头发稀疏。血清睾酮或游离雄激素指数升高可支持判断，但约20%至30%的患者雄激素水平在正常范围，症状仍可存在。

3、代谢相关表现：约50%至70%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。黑棘皮症表现为颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、颜色加深，提示胰岛素抵抗。空腹血糖受损、糖耐量异常、血脂异常的发生率高于同龄女性。

4、排卵与生育问题：稀发排卵或不排卵可导致受孕困难，是不孕门诊常见病因之一。部分患者虽有月经，但周期中无成熟卵泡排出。早期流产风险亦有所升高。

5、其他表现：部分患者存在焦虑、抑郁情绪，睡眠质量下降。长期无排卵、子宫内膜持续受雌激素刺激，子宫内膜增生风险增加。

诊断依据2003年鹿特丹标准，由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会提出，满足稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中两项，并排除其他病因即可判断。2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》由中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定，强调按年龄、生育需求、代谢状态分层管理。一项2020年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。

症状组合因人而异，月经紊乱合并多毛或痤疮者应尽早到妇科内分泌或生殖医学科评估，仅凭超声提示卵巢多囊样改变不能直接诊断。

常见问题

否。部分患者月经周期规律，仅表现为痤疮、多毛或超声下卵巢多囊样改变，仍需结合雄激素水平与排卵情况综合判断。

否。约50%至70%的患者存在超重或肥胖，其余患者体重可在正常范围，但腹型肥胖和胰岛素抵抗仍可能独立存在。

否。症状仅作提示，确诊需满足鹿特丹标准中至少两项，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等病因。

是。稀发排卵或不排卵会降低自然受孕概率，但多数患者经规范评估与干预后仍可获得妊娠，具体需由生殖医学科医生判断。

可就诊妇科内分泌科、生殖医学科或内分泌科。以月经问题为主选妇科内分泌，以备孕需求为主选生殖医学科，代谢异常突出者可联合内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社