多囊卵巢的症状表现有哪些

多囊卵巢综合征的症状表现具有高度异质性，核心特征包括月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。中国育龄女性患病率约为5.6%，依据中华医学会妇产科学分会2023年发布的诊疗指南，月经异常与高雄激素相关表现是最常见的就诊原因。

月经与排卵异常：超过70%的患者以月经周期延长、月经量少或闭经为首发症状。正常周期为21至35天，患病者常超过35天，部分每年月经次数少于8次，长期无排卵可导致子宫内膜持续受雌激素刺激。

高雄激素表现：约60%至80%的患者出现多毛，以上唇、下颌、胸腹部及大腿内侧毛发增多为主；痤疮反复发作于面颊下部与下颌，对常规治疗效果有限；部分患者伴有头顶毛发稀疏。中国人群研究显示，多毛评分高于5分需考虑该病。

卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积超过10毫升。该表现可见于约70%的患者，但约20%的正常女性也可出现类似影像，因此不能单独作为诊断依据。

代谢与体重异常：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。胰岛素抵抗发生率约为50%至70%，可表现为颈部、腋下及腹股沟皮肤颜色加深、质地增厚，即黑棘皮症。

其他表现：部分患者出现情绪波动、焦虑或抑郁评分升高；睡眠呼吸暂停在肥胖患者中更常见；长期无排卵者子宫内膜增生风险增加。症状常在青春期初潮后逐渐显现，也可在体重明显增加后出现。

一项纳入2021年多囊卵巢综合征患者的临床观察显示，月经稀发占85.2%，多毛占63.7%，痤疮占41.5%，肥胖占52.3%，各项表现可单独或组合出现。

多囊卵巢综合征的表现因人而异，月经紊乱与雄激素相关体征是识别该病的主要线索，代谢异常需同步评估。若月经周期持续超过35天、痤疮反复不愈或体毛明显增多，应前往妇科或内分泌科进行性激素、血糖及超声检查，避免仅凭单一症状自行判断。

常见问题

否。约70%的患者超声可见多囊样改变，但部分患者超声表现正常，诊断需结合月经异常和高雄激素表现综合判断。

否。周期延长还可见于甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，需通过性激素、甲状腺功能及超声检查排除其他病因。

是。约50%至70%的患者伴有胰岛素抵抗，颈部、腋下皮肤颜色加深、质地增厚是常见表现，提示需评估血糖代谢。

是。约41.5%的患者出现痤疮，多分布于面颊下部与下颌，与雄激素水平升高相关，常规外用治疗效果常不理想。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克强. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.