卵巢多囊症状是什么？

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，并非所有患者都会出现全部表现。核心症状包括月经稀发或闭经、高雄激素相关表现以及卵巢多囊样改变，三者中符合两项即可考虑诊断。

月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或出现连续3个月以上无月经，是多囊卵巢综合征最常见的就诊原因。部分患者表现为不规则子宫出血，经期长短不一、经量时多时少。月经稀发通常在青春期初潮后2至3年内逐渐显现，容易被误认为月经尚未规律。

高雄激素表现：血清雄激素水平升高可在体表产生多种表现。多毛是最具代表性的体征，指唇上、下颌、胸前、腹部中线、大腿内侧等部位出现粗硬色素加深的终毛，改良Ferriman-Gallwey评分总分≥5分可判断为多毛。痤疮好发于下颌及颈部，对常规治疗效果欠佳。部分患者出现头顶部头发稀疏，呈女性型脱发。声音低沉、肌肉发达等男性化表现较为少见，一旦出现需排查其他分泌雄激素的疾病。

卵巢形态改变：经阴道超声可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量≥12个，或卵巢体积大于10毫升。需要注意，卵巢多囊样改变在正常青春期女性及口服避孕药使用者中也可出现，不能单独作为诊断依据。

代谢相关表现：超重或肥胖在多囊卵巢综合征患者中约占40%至60%，以腹型肥胖为主。胰岛素抵抗可表现为黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处出现灰褐色天鹅绒样增厚。部分患者空腹血糖正常，但餐后血糖升高或存在糖耐量异常。

其他伴随症状：部分患者存在不孕或生育力下降，与排卵障碍直接相关。情绪障碍如焦虑、抑郁的发生风险高于一般人群。阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖患者中更为常见。

诊断参考标准：目前国内临床多参照鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等疾病后方可诊断。青春期女性诊断需谨慎，需与生理性月经不规律相鉴别。

月经长期不规律、体毛增多或痤疮顽固难愈者，建议至妇科或内分泌科就诊，完善性激素六项、超声及代谢相关检查。症状在不同个体间差异较大，单一表现不能作为确诊依据。

常见问题

是。月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，或连续3个月以上无月经，均属于月经稀发或闭经，需排查多囊卵巢综合征。

否。体毛增多还可见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征及特发性多毛等，需结合月经情况、雄激素水平及超声综合判断。

否。正常青春期女性及口服避孕药使用者也可出现卵巢多囊样改变，诊断需结合排卵情况和雄激素表现综合判断。

否。排卵障碍会影响受孕概率，但并非所有患者均不孕，部分患者经生活方式调整及规范治疗后仍可自然妊娠。

可就诊妇科或内分泌科，伴有明显代谢异常者可同时咨询内分泌科，完善性激素、超声及血糖血脂等检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华妇产科杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.