多囊卵巢综合症症状

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，核心表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现，只要符合其中两项并排除其他病因即可诊断。

1、月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或出现闭经，是青春期和育龄期最常见的就诊原因，部分人群表现为不规则子宫出血，经期长短不一。

2、高雄激素表现：面部和躯干痤疮反复发作、体毛增多呈男性分布，如唇上、下颌、胸腹部及大腿内侧毛发浓密，部分伴有头顶部头发稀疏。

3、卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积增大超过10毫升，此项需结合月经情况判断。

4、代谢相关表现：超重或腹型肥胖、黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟皮肤呈灰褐色增厚，与胰岛素抵抗相关，部分人群存在血脂异常。

5、生育方面影响：排卵障碍可导致受孕困难，自然流产风险相对升高，但并非所有患者均出现不孕。

6、情绪与皮肤问题：焦虑、抑郁情绪发生率高于普通人群，皮肤油脂分泌增多、毛孔粗大也较常见。

依据鹿特丹诊断标准，以下三项中满足两项即可诊断：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中月经紊乱为首发症状者占比超过70%。原卫生部发布的《多囊卵巢综合征诊断》行业标准中，明确将月经异常与高雄激素表现列为临床评估的核心条目。

症状组合因人而异，体重正常者也可能患病，青春期女性需与生理性月经不规律相鉴别，症状出现后应到妇科或内分泌科评估，不宜仅凭单一表现自行判断。

常见问题

否。部分患者月经周期规律，仅表现为痤疮、体毛增多或超声提示卵巢多囊样改变，仍需结合激素水平综合判断。

否。青春期即可出现月经稀发和痤疮，绝经后代谢问题仍可能持续，需长期随访血糖、血脂和血压。

否。体毛增多还可见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等，需检测雄激素水平及肾上腺相关指标进行鉴别。

否。约20%至30%正常女性超声也可呈现多囊样改变，诊断需结合月经史和雄激素表现，不能仅凭超声下结论。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华人民共和国卫生部. 多囊卵巢综合征诊断（WS 330-2011）. 中国标准出版社, 2011.

[3] 陈子江, 等. 中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率的多中心流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2013.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.