多囊是什么症状

多囊卵巢综合征的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现，只要符合其中两项并排除其他病因即可诊断。月经周期超过35天或每年少于8次月经是最常见的就诊原因。

多囊卵巢综合征的常见表现

1、月经异常：月经周期延长至35天以上，部分患者数月无月经，也有表现为经期延长、淋漓不尽。青春期发病者常以初潮后月经不规律为主要表现。

2、高雄激素表现：面部和躯干痤疮反复发作，下颌、唇周、乳晕周围、脐下出现粗硬毛发，部分患者伴有头顶毛发稀疏。抽血可发现睾酮水平升高。

3、卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。这一表现需在月经周期第3至5天或闭经任意时间检查。

4、代谢相关表现：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。胰岛素抵抗发生率可达65%至80%，表现为餐后困倦、黑棘皮症即颈部、腋下皮肤发黑增厚。根据中华医学会妇产科学分会2018年发布的诊疗指南，多囊卵巢综合征患者发生2型糖尿病、血脂异常和心血管疾病的风险高于同龄女性。

5、生育相关表现：排卵障碍导致受孕困难，是排卵障碍性不孕最常见的原因之一。部分患者早期即可出现自然流产风险升高。

6、皮肤与情绪表现：除痤疮和多毛外，部分患者出现脂溢性皮炎。焦虑和抑郁评分在患者群体中高于普通人群，与激素水平波动及体型困扰有关。

需要区分的相似情况

先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症均可引起类似表现。诊断时需检测促甲状腺激素、泌乳素、皮质醇等指标进行鉴别。根据中国多囊卵巢综合征流行病学调查，育龄女性患病率约为5.6%。

就医建议

出现月经周期持续紊乱超过3个月，或痤疮、多毛进行性加重，建议至妇科或内分泌科就诊。就诊时携带既往月经记录和超声报告。体重管理、规律运动对改善胰岛素抵抗和恢复排卵有明确帮助，具体方案需由医生根据个体情况制定。

多囊卵巢综合征的症状以月经紊乱、高雄激素和卵巢多囊样改变为核心，代谢异常常伴随存在，需结合检查排除其他疾病后才能确诊。

常见问题

是。月经稀发或闭经是诊断的核心条件之一，绝大多数患者存在月经周期超过35天或每年月经少于8次的情况。

否。多毛和痤疮属于高雄激素表现，约60%至70%的患者出现，并非所有患者都有，部分患者仅表现为月经异常或超声改变。

否。约20%至30%的正常育龄女性超声可见卵巢多囊样改变，需结合月经异常或高雄激素表现，并排除其他病因才能诊断。

妇科或内分泌科均可。以月经紊乱和不孕为主诉者首选妇科，以肥胖、血糖异常为主诉者可选择内分泌科。

是。体重正常者仍可因胰岛素抵抗或高雄激素表现发病，瘦型患者约占20%至30%，不能以体型作为排除依据。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中国多囊卵巢综合征流行病学调查研究. 中华妇产科杂志.

[3] 葛均波, 徐克惠. 妇产科学. 人民卫生出版社.