多囊卵巢的症状

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变是核心特征，三者并非同时出现，只要符合其中两项并排除其他病因即可诊断。

1、月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或完全闭经，是青春期和育龄期最常见的就诊原因。部分患者表现为不规则子宫出血，经期长短不一、经量时多时少。

2、高雄激素表现：面部和躯干痤疮反复发作、体毛增多（如上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发变粗变密）、头顶毛发稀疏，呈女性型脱发。这些表现与血液中雄激素水平升高相关，但约20%至30%的患者雄激素水平在正常范围，仍可出现临床症状。

3、卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。需注意，卵巢多囊样改变在正常育龄女性中也可出现，不能单独作为诊断依据。

4、代谢相关表现：超重或肥胖，尤其腹型肥胖；胰岛素抵抗可导致黑棘皮症，表现为颈部、腋窝、腹股沟皮肤增厚、色素沉着。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国多囊卵巢综合征患者中超重和肥胖比例约为30%至60%，胰岛素抵抗发生率可达50%以上。

5、生育相关表现：排卵障碍导致受孕困难，不孕率约为40%。即使成功妊娠，早期流产风险也高于正常人群。

6、情绪与心理表现：焦虑、抑郁评分高于健康人群，部分患者因痤疮、多毛、肥胖产生社交回避和自卑情绪。

7、其他表现：部分患者伴有非酒精性脂肪肝、血脂异常、高血压等代谢综合征组分，长期无排卵者子宫内膜增生甚至子宫内膜癌风险增加。

多囊卵巢综合征的症状组合因人而异，青春期与育龄期的表现重点不同，青春期以月经不规律和高雄激素表现为主，育龄期以排卵障碍和不孕更为突出。症状轻微者可能仅表现为月经周期延长，症状严重者可同时出现代谢、生殖和心理多方面问题。出现上述表现时，应到妇科或生殖内分泌科就诊，通过性激素测定、超声和代谢指标评估明确诊断。诊断明确后需长期管理，而非仅针对单一症状处理。

常见问题

否。卵巢多囊样改变只是诊断标准之一，约部分患者超声检查卵巢形态正常，但存在月经稀发和高雄激素表现，同样可以诊断。

是。少数患者月经周期规律，但存在高雄激素表现或卵巢多囊样改变，仍可能符合诊断标准，需结合激素和超声结果判断。

多囊卵巢综合征相关痤疮多持续至成年期，好发于下颌、面颊下部，常伴体毛增多和月经不规律，普通痤疮则随青春期结束多可缓解。

否。中国患者中超重和肥胖比例约为30%至60%，相当一部分患者体重正常，但仍存在胰岛素抵抗和代谢异常。

否。长期无排卵可导致子宫内膜增生，代谢异常持续存在也会增加远期心血管和糖尿病风险，即使无生育需求也需定期随访和管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 2-6.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(1): 1-7.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.