PCOS有什么症状

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，核心表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非同时出现，只要符合其中两项并排除其他病因即可诊断。

1、月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或完全闭经，是就诊最常见的原因，部分患者表现为不规则子宫出血，经期长短不一、经量时多时少。

2、高雄激素表现：面部和躯干痤疮反复发作、体毛增多呈男性分布，如上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发浓密，部分患者出现头顶毛发稀疏，呈女性型脱发。

3、卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积超过10毫升，此项需在无优势卵泡时评估。

4、代谢相关表现：约50%至70%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主，可伴黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟皮肤呈天鹅绒样增厚、色素沉着。

5、生育相关表现：排卵障碍导致受孕困难，流产风险亦高于同龄女性，部分患者在备孕检查时才被发现。

6、其他伴随表现：情绪障碍、睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝的发生比例高于一般人群，胰岛素抵抗在正常体重的患者中同样可以存在。

中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，该病诊断需结合病史、体格检查、性激素测定和超声检查综合判断，青春期女性与围绝经期女性的评估标准存在差异。一项纳入中国社区人群的流行病学调查显示，育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会，2018年）。症状出现时间多在月经初潮后数年，青春期发病者月经紊乱往往持续存在而非逐渐规律。

月经周期长期超过35天或每年行经少于8次者，应到妇科内分泌门诊完成性激素六项、血糖血脂和妇科超声检查。体重指数达到超重标准者，减重5%至10%即可改善月经周期和排卵状态。痤疮和体毛增多在皮肤科反复治疗效果不佳时，需考虑本病可能。症状隐匿者仅表现为超声异常，无月经和雄激素改变，需由医生判断是否需要干预。

常见问题

否。诊断标准中月经异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变满足两项即可，部分患者超声未见典型改变仍可确诊。

否。甲状腺功能异常、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等均可引起月经紊乱，需通过激素测定鉴别。

否。约50%至70%的患者存在超重或肥胖，正常体重者同样可发病，腹型肥胖和胰岛素抵抗更常见。

可先到妇科内分泌门诊就诊，同时皮肤科治疗无效的痤疮需排查高雄激素血症，两科协作评估更全面。

不一定。部分患者随年龄增长月经周期可趋于规律，但代谢异常和子宫内膜病变风险持续存在，需长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.