多囊的症状表现有哪些

多囊卵巢综合征的症状表现具有高度异质性，常见表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及超声下卵巢多囊样改变，三者并非同时出现，部分患者仅表现为其中一项或两项。

1、月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或连续3个月以上无月经来潮，是青春期及育龄期女性就诊的常见原因。长期无排卵还可导致子宫内膜持续受雌激素刺激。

2、高雄激素表现：面部及躯干痤疮反复发作、体毛增多（如上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发变粗变密）、头顶毛发稀疏，部分患者出现声音低沉等改变。血清睾酮或游离雄激素指数可升高。

3、卵巢形态改变：经阴道或直肠超声可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。该表现需结合月经及雄激素情况综合判断，单凭超声不能确诊。

4、代谢相关表现：约50%至70%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。胰岛素抵抗发生率可达65%至80%，可伴黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟皮肤呈天鹅绒样增厚、色素沉着。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国育龄女性患病率约为5.6%。

5、生育与心理表现：因排卵障碍，患者常出现不孕或受孕困难。部分患者伴有焦虑、抑郁情绪，睡眠质量下降，需在诊疗中一并评估。

6、其他表现：少数患者出现非典型表现，如单纯性痤疮、轻度体毛增多而无月经紊乱，易被忽视。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，生理性月经不规律与多囊卵巢综合征表现存在重叠，需由专业医生鉴别。

多囊卵巢综合征症状组合多样，月经紊乱、高雄激素体征、卵巢多囊样改变及代谢异常可单独或合并出现。出现上述任一表现，建议至妇科或内分泌科就诊，通过病史、体格检查、性激素测定及超声综合评估，避免仅凭单一症状自行判断。生活方式干预是长期管理的基础环节，具体方案由医生根据个体情况制定。

常见问题

否。月经不规律可见于甲状腺功能异常、高泌乳素血症、青春期生理性不规律等多种情况，需结合性激素、超声等检查由医生综合判断。

否。高雄激素表现因人而异，部分患者仅有月经稀发或超声改变，无痤疮及体毛增多，症状组合存在明显个体差异。

否。超声多囊样改变可见于部分正常女性，确诊需结合月经异常或高雄激素表现，排除其他病因后由医生判断。

是。排卵障碍是多囊卵巢综合征患者不孕的主要原因，但通过规范诊疗和生活方式管理，多数患者可获得妊娠机会。

可就诊妇科、生殖医学科或内分泌科。伴有明显代谢异常者，内分泌科协同评估更有利于长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.